Aumento de coroa clínica

Aumento de coroa clínica é tipo de cirurgia periodontal. Pode ser realizado para fins estéticos ou funcionais. É um tipo de cirurgia pré-protética importante. Em dentes anteriores pode modificar esteticamente o chamado sorriso gengival.^[1]

O remanescente da coroa do dente natural deve ser longo o suficiente para garantir fixação adequada e resistência às cargas oclusais (de mastigação).^[2][3][4] Sem fixação e resistência adequadas, a coroa protética pode deslocar-se e/ou sofrer danos. As características recomendadas são: 1) convergência oclusal de 10-20°, 2) altura mínima de 4 mm para molares e 3 mm para outros dentes, 3) razão altura/largura de 0,4 ou mais e 4) manutenção dos ângulos da linha proximal. Na ausência dessas características, é necessária fixação auxiliar (por exemplo, sulcos axiais).

Erupção forçada dos dentes O movimento ortodôntico dos dentes pode ser utilizado para erupção dentária em adultos. Ao aplicar forças eruptivas moderadas, todo o aparato eruptivo se desloca sincronizadamente com o dente. Assim, as unidades dentárias necessárias devem ser projetadas para fora numa distância igual ou um pouco maior que a parte da estrutura dentária saudável que será exposta no tratamento cirúrgico subsequente. Após a estabilização, é levantado um retalho total, e realiza-se a reconstrução óssea para expor a estrutura dentária necessária. Para a restauração correta das proporções estéticas, os tecidos duros e moles dos dentes adjacentes devem permanecer inalterados.

A erupção forçada dos dentes é indicada nos casos em que é necessário o alongamento da coroa, mas é imprescindível preservar a fixação e o tecido ósseo dos dentes vizinhos. O tratamento é geralmente direcionado para modificar a forma da gengiva ao redor dos dentes anteriores, criando proporções ideais entre dentes e gengivas. Na maioria dos casos, o objetivo é alcançar tamanhos dentários em que a relação largura-comprimento pareça naturalmente equilibrada. Todo o procedimento geralmente dura de uma a duas horas, dependendo do número de dentes que necessitam de tratamento.^[5]

Relação coroa-raiz O osso alveolar que circunda o dente também envolve os dentes vizinhos.^[6] A remoção óssea para o procedimento de alongamento da coroa efetivamente reduzirá o suporte ósseo dos dentes adjacentes e aumentará desfavoravelmente a relação coroa-raiz. Além disso, após a remoção do osso alveolar, é praticamente impossível restaurá-lo ao nível original. Isso tem implicações para futuras opções terapêuticas do paciente. Por exemplo, pode haver osso alveolar insuficiente para suportar um implante na área onde o procedimento de alongamento da coroa foi realizado. Portanto, os pacientes devem discutir cuidadosamente todas as opções de tratamento com seu dentista antes de recorrer a um procedimento irreversível, como o alongamento da coroa.^{[7][8][9][10][11]}

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Referências