Apresentação fetal

Em obstetrícia, a apresentação de um feto prestes a nascer especifica qual parte anatômica do feto está à frente, isto é, mais próxima da entrada pélvica do canal de parto. De acordo com a parte que se apresenta, identifica-se como cefálica, pélvica ou ombro. Uma má apresentação é qualquer apresentação diferente da apresentação vértice (com o topo da cabeça primeiro).

Assim, as várias apresentações são:

• Apresentação cefálica (cabeça primeiro):
  • vértice (coroa) — a mais comum e associada ao menor número de complicações
  • Sínciput (testa)
  • fronte (sobrancelhas)
  • face
  • queixo
• Apresentação pélvica^[1] (nádegas ou pés primeiro):
  • pélvica completa
  • pélvica podálica
  • pélvica franca
• Apresentação de ombro:
  • braço
  • ombro
  • tronco
• apresentação composta — quando qualquer outra parte se apresenta junto com a cabeça fetal

• Definição: relação da cabeça fetal com a coluna:
  • fletida (esta é a situação normal)
  • neutra ("militar")
  • estendida
  • hiperestendida

• Relação da parte que se apresenta com a pelve materna, com base na apresentação. O feto entra na pelve no plano occípito-transverso (esquerdo ou direito), desce, flete e depois gira 90 graus para occípito-anterior (mais comum).
  • Apresentação cefálica
    • Apresentação de vértice com situação longitudinal:^[1]
      • Occípito-anterior esquerdo (OAE) — o occípito está próximo à vagina (daí conhecida como apresentação de vértice), voltado anteriormente (para frente, com a mãe em pé) e para a esquerda. É a posição e situação mais comuns.
      • Occípito-anterior direito (OAD) — o occípito está voltado anteriormente e para a direita. Menos comum que OAE, mas não associada a complicações no parto.
      • Occípito-posterior esquerdo (OPE) — o occípito está voltado posteriormente (para trás) e para a esquerda.
      • Occípito-posterior direito (OPD) — o occípito está voltado posteriormente e para a direita.
      • Occípito-anterior — o occípito voltado anteriormente (absolutamente reto, sem desvio para os lados).
      • Occípito-posterior — o occípito voltado posteriormente (absolutamente reto, sem desvio para os lados).
    • Apresentação de face
      • Mentoposição anterior — o queixo fetal está voltado para a sínfise púbica materna.
      • Mentoposição posterior — o queixo fetal está voltado para o sacro materno. Esta apresentação não é compatível com parto vaginal.
  • Apresentação pélvica com situação longitudinal:^[1]
    • Sacro-anterior esquerdo (SAE) — as nádegas, em vez do occípito como na apresentação de vértice, estão próximas à vagina (daí conhecida como apresentação pélvica), voltadas anteriormente e para a esquerda.
    • Sacro-anterior direito (SAD) — as nádegas voltadas anteriormente e para a direita.
    • Sacro-posterior esquerdo (SPE) — as nádegas voltadas posteriormente e para a esquerda.
    • Sacro-posterior direito (SPD) — as nádegas voltadas posteriormente e para a direita.
    • Sacro-anterior (SA) — as nádegas voltadas anteriormente.
    • Sacro-posterior (SP) — as nádegas voltadas posteriormente.
  • Apresentação de ombros com situação transversa são classificadas em quatro tipos, com base na localização da escápula (omoplata). Esta apresentação deve ser resolvida por cesariana.
    • Escápula-anterior esquerda (EAE)
    • Escápula-anterior direita (EAD)
    • Escápula-posterior esquerda (EPE)
    • Escápula-posterior direita (EPD)

• Definição: relação entre o eixo longitudinal do feto e da mãe:
  • longitudinal (resultando em apresentação cefálica ou pélvica)
  • oblíqua (instável, acabará por se tornar transversa ou longitudinal)
  • transversa (resultando em apresentação de ombro)
    • dorso para cima
    • dorso para baixo (indicação para incisão uterina vertical durante a cesariana)

• Parto
• Relações fetais

Referências

• Malapresentações e malposições: Um guia para parteiras e médicos pela OMS
• Trabalho de Parto e Parto Normal de Management of Labor and Delivery fornecido pelo Google Livros