Altura uterina

Altura uterina, ou regra de McDonald, é uma medida do tamanho do útero usada para avaliar o crescimento fetal e o desenvolvimento durante a gravidez. Mede-se do topo do útero materno até a borda superior da sínfise púbica. Quando expressa em centímetros, a altura uterina corresponde aproximadamente à idade gestacional em semanas entre 16 e 36 semanas, em fetos em apresentação cefálica. Na ausência de fita métrica, usam-se larguras de dedos para estimar as distâncias em centímetros (semanas) a partir de um marco anatômico correspondente. Entretanto, as distâncias em relação à sínfise púbica variam muito conforme o biótipo. Na prática clínica, registrar a medida real da altura uterina, do topo palpável do útero até a borda superior da sínfise púbica, torna-se rotina a partir de cerca de 20 semanas de gestação.

A maioria dos profissionais anotará a altura uterina do paciente em cada consulta pré-natal. A mensuração da altura uterina pode indicar crescimento fetal adequado^[1] e o desenvolvimento do líquido amniótico.

O conhecimento da idade gestacional pode influenciar o modo de medir a altura.^[2]

Uma medida menor pode ocorrer por um dos seguintes motivos:

• Descida do feto para a pelve, normalmente observada de duas a quatro semanas antes do parto
• Erro na estimativa da data da gravidez com base no primeiro dia da última menstruação
• Feto saudável, porém pequeno
• Oligoidrâmnio
• Apresentação não longitudinal
• Pequeno para a idade gestacional ou Restrição de crescimento intrauterino

Por outro lado, uma medida maior pode ser causada por:

• Gêmeos, ou outros tipos de gestação múltipla
• Erro na estimativa da data da concepção
• Feto saudável, porém grande
• Diabetes gestacional levando a um bebê maior
• Polidrâmnio
• Grande para a idade gestacional
• Mola hidatiforme
• Apresentação pélvica

À medida que a gravidez se aproxima do fim, a altura uterina torna-se menos precisa. A altura sínfise–fúndica é mais precisa entre 14–32 semanas.

Referências