Bloqueio de ramo

Bloqueio de ramo
Especialidade	cardiologia
Classificação e recursos externos
CID-11	BC63
CID-10	I44-I45
CID-9	426.9
DiseasesDB	10477
MedlinePlus	007658
MeSH	D006327
Leia o aviso médico

Bloqueio de ramo ou bloqueio cardíaco é uma doença no sistema de condução elétrica do coração. Os principais sintomas da doença são tontura, síncope (desmaio) e palpitações.

Este é causado por uma obstrução – um bloqueio – no sistema de condução elétrica do coração. Por vezes, o distúrbio pode ser hereditário. Apesar do nome grave, o bloqueio cardíaco pode não provocar quaisquer sintomas ou apenas batimentos cardíacos ocasionais perdidos e subsequentes tonturas, síncope (desmaio) e palpitações. No entanto, dependendo exatamente de onde a condução cardíaca está comprometida e de quão significativamente, a perturbação pode exigir a implantação de um pacemaker artificial, um dispositivo médico que fornece impulsos elétricos corretos para desencadear os batimentos cardíacos, compensando a falta de fiabilidade do pacemaker natural, tornando o bloqueio cardíaco geralmente tratável em casos mais graves.

O bloqueio cardíaco não deve ser confundido com outras condições, que podem ou não ocorrer concomitantemente, relacionadas com o coração e/ou outros órgãos próximos que são ou podem ser graves, incluindo angina (dor no peito relacionada com o coração), ataque cardíaco (enfarte do miocárdio), qualquer insuficiência cardíaca, choque cardiogénico ou outros tipos de choque, diferentes tipos de ritmos cardíacos anormais (arritmias), paragem cardíaca ou paragem respiratória.

O coração humano utiliza sinais elétricos para manter e iniciar os batimentos cardíacos regulares numa pessoa viva. A condução é iniciada pelo nó sinoatrial ("nó sinusal" ou "nó SA") e depois segue para o nó atrioventricular ("nó AV"), que também contém um "pacemaker" secundário que atua como um backup para os nós SA, depois para o feixe de His e, em seguida, através dos ramos do feixe até ao ponto do ápice dos ramos fasciculares. Os bloqueios são, portanto, classificados com base no local onde ocorre o bloqueio - ou seja, o nó SA ("bloqueio sinoatrial"), nó AV ("bloqueio AV" ou BAV), e no ou abaixo do feixe de His ("bloqueio intra-hissiano" ou "bloqueio infra-hissiano", respetivamente).^[1] Os bloqueios infra-hissianos podem ocorrer nos ramos esquerdo ou direito do feixe de His ("bloqueio do ramo de His") ou nos fascículos do ramo esquerdo ("bloqueio fascicular" ou "hemibloqueio"). Os bloqueios dos nós SA e AV são divididos em três graus, sendo que os bloqueios de segundo grau são divididos em dois tipos (escritos como "tipo I" ou "II" ou "tipo 1" ou "2"). O termo "bloqueio de Wenckebach" é também utilizado para os bloqueios de segundo grau do tipo 1 do nó SA ou AV; além disso, os bloqueios de segundo grau do tipo 1 e 2 são também conhecidos como "Mobitz 1" e "Mobitz 2".^[2]

Clinicamente falando, os bloqueios tendem a ter um potencial mais grave quanto mais próximos estiverem do "fim" da via elétrica (os músculos do coração regulados pelos batimentos cardíacos), e efeitos menos graves quanto mais próximos estiverem do "início" (no nó SA), pois o potencial de interrupção torna-se maior à medida que uma parte maior da "via" é "bloqueada" em relação ao seu ponto "final". Portanto, a maioria dos bloqueios cardíacos importantes são bloqueios do nó AV e bloqueios infra-hissianos. Os bloqueios SA têm geralmente menor significado clínico, dado que, no caso de um bloqueio do nó SA, o nó AV contém um pacemaker secundário que ainda manteria uma frequência cardíaca de cerca de 40 a 60 batimentos por minuto, suficiente para a consciência e grande parte da vida diária na maioria dos casos.

Referências