Transtorno puerperal

A perturbação pós-parto ou transtorno puerperal é uma doença ou condição que se apresenta principalmente durante os dias e semanas após o parto, período denominado período pós-parto (ou puerpério). O período pós-parto pode ser dividido em três fases distintas: a fase inicial ou aguda, 6–12 horas após o parto; o período pós-parto subagudo, que dura duas a seis semanas, e o período pós-parto tardio, que pode durar até seis meses.[1] No período pós-parto subagudo, 87% a 94% das mulheres relatam pelo menos um problema de saúde.[2][3] Problemas de saúde a longo prazo (que persistem após o período pós-parto tardio) verificam-se em 31% das mulheres.[4]

A Organização Mundial da Saúde (OMS) descreve o período pós-parto como a fase mais crítica e, no entanto, a mais negligenciada na vida de mães e bebés; a maioria das mortes maternas e neonatais ocorre durante o período pós-parto.[5]

Perturbações físicas

Diástase dos retos abdominais

A diástase dos retos abdominais é um espaço (separação) entre os dois lados do músculo reto abdominal que pode ocorrer nos períodos pré-natal e pós-natal.[6] Esta condição não tem morbidade ou mortalidade associada.[7] O tratamento é a fisioterapia.

Hemorragia

Ver artigo principal: Hemorragia pós-parto

A hemorragia pós-parto primária é a perda de sangue após o parto superior a 500 ml (menor) ou 1000 ml (maior).[8] A hemorragia pós-parto secundária é o sangramento anormal ou excessivo após 24 horas e antes de 12 semanas pós-natais.[8]

Incontinência

A incontinência urinária e a incontinência fecal têm sido ligadas a todos os métodos de parto, com a incidência de incontinência urinária aos seis meses pós-parto a ser de 3–7% e de incontinência fecal 1–3%.[4]

Infeção

As infeções pós-parto, também conhecidas como febre puerperal, são quaisquer infeçãos bacterianas do trato reprodutor feminino após o parto ou aborto. Os sinais e sintomas geralmente incluem uma febre superior a 38,0 °C (100,4 °F), arrepios, dor abdominal inferior e, possivelmente, corrimento vaginal com mau cheiro. Ocorre geralmente após as primeiras 24 horas e dentro dos primeiros dez dias após o parto.

Mastite

A mastite puerperal é a inflamação da mama geralmente associada ao aleitamento materno. Os sintomas típicos incluem dor e vermelhidão localizadas.[9] Há frequentemente uma febre associada e dor generalizada.[9] O início é tipicamente bastante rápido e ocorre geralmente nos primeiros meses após o parto.[9] As complicações podem incluir a formação de abcessos.[10]

Fístula Obstétrica

A fístula obstétrica é uma condição médica na qual uma fístula surge no canal de parto como resultado do parto, tipicamente após um trabalho de parto obstruído prolongado[11][12] e é evitável com acesso atempado à Cesariana. A fístula pode ocorrer entre a vagina e o reto, ureter, ou bexiga.[12][13] Pode resultar em incontinência de urina ou fezes.[12]

Laceração Perineal

A laceração perineal é a rutura espontânea (não intencional) da pele e de outras estruturas de tecidos moles que, nas mulheres, separam a vagina do ânus. A laceração perineal ocorre em 85% dos partos vaginais.[14] Aos seis meses pós-parto, 21% das mulheres ainda relatam dor perineal[4] e 11–49% relatam problemas sexuais ou dor durante o intercurso sexual.[4]

Cardiomiopatia Periparto

A cardiomiopatia periparto é a diminuição da função cardíaca que ocorre no último mês de gravidez ou até seis meses pós-parto. Aumenta o risco de insuficiência cardíaca congestiva, arritmias, tromboembolismo e paragem cardíaca.[15]

Tiroidite Pós-parto

A tiroidite pós-parto é um fenómeno observado após a gravidez[16] e pode envolver hipertiroidismo, hipotiroidismo ou os dois sequencialmente. Afeta cerca de 5% de todas as mulheres dentro de um ano após o parto.

Prolapso de Órgãos Pélvicos

O prolapso de órgãos pélvicos ocorre quando o útero, a bexiga ou o reto descem mais baixo na pélvis, criando um abaulamento na vagina. Aproximadamente metade de todas as mulheres que deram à luz experienciam algum grau de prolapso de órgãos pélvicos, mais frequentemente à medida que envelhecem e passam pela menopausa.[17]

Ver também

Referências

  1. ↑ Romano, Mattea; Cacciatore, Alessandra; Giordano, Rosalba; La Rosa, Beatrice (2010). «Postpartum period: three distinct but continuous phases». Journal of Prenatal Medicine. 4 (2): 22–25. PMC 3279173Acessível livremente. PMID 22439056 
  2. ↑ Glazener, Cathryn M. A.; Abdalla, Mona; Stroud, Patricia; Templeton, Allan; Russell, Ian T.; Naji, Simon (abril de 1995). «Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment». BJOG. 102 (4): 282–287. PMID 7612509. doi:10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x 
  3. ↑ Thompson, Jane F.; Roberts, Christine L.; Currie, Marian; Ellwood, David A. (junho de 2002). «Prevalence and Persistence of Health Problems After Childbirth: Associations with Parity and Method of Birth». Birth. 29 (2): 83–94. PMID 12051189. doi:10.1046/j.1523-536x.2002.00167.x 
  4. ↑ a b c d Borders, Noelle (8 de julho de 2006). «After the Afterbirth: A Critical Review of Postpartum Health Relative to Method of Delivery». Journal of Midwifery & Women's Health. 51 (4): 242–248. PMID 16814217. doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014 
  5. ↑ WHO. «WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn». WHO. Consultado em 22 de dezembro de 2014. Arquivado do original em 7 de março de 2014 
  6. ↑ Benjamin, D.R.; van de Water, A.T.M.; Peiris, C.L. (março de 2014). «Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review». Physiotherapy. 100 (1): 1–8. PMID 24268942. doi:10.1016/j.physio.2013.08.005Acessível livremente 
  7. ↑ Norton, Jeffrey A. (2003). Essential practice of surgery: basic science and clinical evidence. Berlin: Springer. 350 páginas. ISBN 978-0-387-95510-0  Verifique o valor de |url-access=limited (ajuda)
  8. ↑ a b «Prevention and Management of Postpartum Haemorrhage: Green-top Guideline No. 52». BJOG. 124 (5): e106–e149. Abril de 2017. PMC 2393195Acessível livremente. PMID 27981719. doi:10.1111/1471-0528.14178 
  9. ↑ a b c Berens, Pamela D. (dezembro de 2015). «Breast Pain: Engorgement, Nipple Pain, and Mastitis». Clinical Obstetrics and Gynecology. 58 (4): 902–914. PMID 26512442. doi:10.1097/GRF.0000000000000153 
  10. ↑ Spencer, Jeanne P. (15 de setembro de 2008). «Management of Mastitis in Breastfeeding Women». American Family Physician. 78 (6): 727–731. PMID 18819238 
  11. ↑ «10 facts on obstetric fistula». WHO. Maio de 2014. Consultado em 12 de dezembro de 2017 
  12. ↑ a b c «Obstetric fistula». UNFPA - United Nations Population Fund (em inglês). 8 de maio de 2017. Consultado em 12 de dezembro de 2017 
  13. ↑ Setchell, Marcus E.; Hudson, C. N. (2013). Shaw's Textbook of Operative Gynaecology - E-Book (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 370. ISBN 978-8131234815 
  14. ↑ McCandlish, Rona; Bowler, Ursula; Asten, Hedwig; Berridge, Georgina; Winter, Cathy; Sames, Lesley; Garcia, Jo; Renfrew, Mary; Elbourne, Diana (dezembro de 1998). «A randomised controlled trial of care of the perineum during second stage of normal labour». BJOG. 105 (12): 1262–1272. PMID 9883917. doi:10.1111/j.1471-0528.1998.tb10004.xAcessível livremente 
  15. ↑ Pearson, Gail D.; Veille, Jean-Claude; Rahimtoola, Shahbudin; Hsia, Judith; Oakley, Celia M.; Hosenpud, Jeffrey D.; Ansari, Aftab; Baughman, Kenneth L. (1 de março de 2000). «Peripartum Cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) Workshop Recommendations and Review». JAMA. 283 (9): 1183–8. PMID 10703781. doi:10.1001/jama.283.9.1183Acessível livremente 
  16. ↑ Muller, Alex F.; Drexhage, Hemmo A.; Berghout, Arie (1 de outubro de 2001). «Postpartum Thyroiditis and Autoimmune Thyroiditis in Women of Childbearing Age: Recent Insights and Consequences for Antenatal and Postnatal Care». Endocrine Reviews. 22 (5): 605–630. PMID 11588143. doi:10.1210/edrv.22.5.0441Acessível livremente 
  17. ↑ «Pelvic organ prolapse». Hysterectomy Association (em inglês). Consultado em 3 de abril de 2018. Arquivado do original em 2 de fevereiro de 2019 
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