Cuidados com a pele

Cosméticos para cuidados com a pele em uma farmácia

Cuidados com a pele são práticas de manter e melhorar a saúde e a aparência da pele. Inclui lavar, hidratar, proteger do sol e tratar problemas de pele como acne e ressecamento. O cuidado com a pele pode ajudar a prevenir infecções e irritações e é uma parte importante da higiene diária.

Os cuidados com a pele situam-se na interface entre a cosmética e a dermatologia.[1] Os cuidados com a pele diferem da dermatologia pela inclusão de profissionais não médicos, como esteticistas e pessoal de enfermagem. Os cuidados com a pele incluem modificações no comportamento individual e nas condições ambientais e de trabalho.[2] Os cuidados com a pele são uma parte essencial da cicatrização de feridas, da radioterapia e da administração de alguns medicamentos.

Cuidados gerais

A pele é o maior órgão do corpo humano. Ela protege contra germes, sujeira e substâncias nocivas. Hábitos simples como lavar e aplicar loção podem fazer uma grande diferença na saúde da pele, mas pouco se sabe cientificamente sobre os benefícios e a eficácia clínica dessas práticas. As rotinas de cuidados com a pele, mesmo em hospitais e instalações médicas, muitas vezes são baseadas em crenças pessoais, preferências e circunstâncias locais, em vez de evidências atuais ou melhores práticas.[3]

Estilo de vida e dieta

Cuidar da saúde geral melhora a pele, por exemplo, prestando atenção à dieta e ao estilo de vida. O estresse oxidativo é amplamente reconhecido como um fator que contribui para o envelhecimento da pele.[4] Beber água suficiente pode ajudar a manter a pele hidratada, especialmente em indivíduos que sofrem de desidratação crônica.[5] Uma dieta pobre em vitaminas pode levar a problemas de pele, como escorbuto, pelagra e inúmeras patologias subclínicas que não foram estudadas em detalhes.[6] A falta de sono demonstrou agravar condições como dermatite atópica, eczema e psoríase, e essas condições, por sua vez, demonstraram reduzir a qualidade do sono.[7]

Produtos

Ver artigos principais: Cosmético, cosmecêutico, e nutricosmético

Os produtos para cuidados com a pele ajudam a limpar, proteger e melhorar a pele. A Lei Federal de Alimentos, Medicamentos e Cosméticos dos Estados Unidos agrupa esses produtos em duas categorias principais: cosméticos e medicamentos. Os medicamentos devem passar por um rigoroso processo de aprovação antes de serem comercializados. Os cosméticos, por outro lado, não precisam da aprovação do Food and Drug Administration para serem vendidos, embora ainda sejam regulamentados. Os cosméticos são usados para limpar ou melhorar a aparência, como sabonetes faciais e hidratantes. Os medicamentos destinam-se a tratar ou prevenir problemas de saúde, como cremes para acne ou protetores solares. Alguns produtos, como xampus anticaspa e protetores solares hidratantes, se enquadram em ambas as categorias.[1][8] Os cosmecêuticos, embora não sejam oficialmente reconhecidos pelo FDA, combinam cosméticos com "ingredientes biologicamente ativos" que podem ter benefícios para a saúde. Os nutricosméticos são produtos ingeridos por via oral em vez de serem aplicados na pele.

Aqui estão alguns ingredientes comuns e suas funções:

Os rótulos dos produtos de limpeza e cuidados com a pele podem ser confusos porque usam palavras vagas como "suave" ou "gentil". Isso dificulta saber o quão eficaz um produto é ou o que ele realmente faz. Só porque um produto tem um determinado ingrediente não significa que ele seja eficaz — sua eficácia depende de toda a fórmula e de como ele é usado. As pessoas frequentemente confundem a função de um produto (como hidratar) com a função de um ingrediente (como a glicerina retendo a umidade ou a vaselina protegendo a pele).[3]

Rotina

As intervenções de cuidados com a pele consistem na aplicação de um ou mais produtos em áreas específicas da pele, seguindo uma ordem específica. Uma rotina de cuidados com a pele pode incluir os seguintes passos:

  • Limpeza: Os produtos de limpeza removem sujeira, oleosidade e impurezas da pele. Seu processo de aplicação pode incluir lavagem com água ou podem ser formulados sem sabão ou "sem enxágue".
  • Esfoliação: a esfoliação ajuda a remover as células mortas da pele e promove a renovação celular. Isso pode ser feito com esfoliantes físicos (esfoliantes faciais) ou químicos (AHAs e BHAs). Deve-se evitar a esfoliação excessiva para prevenir irritações.
  • Tonificação: os tônicos ajudam a equilibrar o pH da pele e a prepará-la para a hidratação. Eles também podem proporcionar benefícios adicionais, como hidratação, efeito calmante ou prevenção da acne.
  • Tratamento direcionado: Produtos especializados, como séruns, máscaras e cremes para a área dos olhos, contêm ingredientes ativos para tratar problemas específicos da pele.
  • Hidratação: A hidratação ajuda a reter a umidade e a manter a barreira natural da pele. Existem diferentes formulações para diferentes tipos de pele, como géis leves para pele oleosa e cremes ricos para pele seca.

As instruções sobre quanto usar, com que frequência e por quanto tempo nem sempre são claras.[3]

Atendimento profissional

Ver artigos principais: Dermatologia e esteticismo

Dermatologistas e esteticistas oferecem serviços profissionais de cuidados com a pele. A consulta com um dermatologista é recomendada para condições de pele persistentes ou graves. Eles podem prescrever medicamentos e tratamentos de pele personalizados. Alguns exemplos de procedimentos incluem peelings químicos, resurfacing a laser, fotorejuvenescimento, terapia fotodinâmica, dermoabrasão e microdermoabrasão, terapia de indução de colágeno, preenchimentos injetáveis, injeção de botox,[9] terapia com retinol, tratamento ultrassônico da pele e remoção de pelos.[10]

Cuidados com a pele de acordo com a idade

Recém-nascido

Diretrizes para cuidados com a pele neonatal foram desenvolvidas. No entanto, as comunidades pediátrica e dermatológica não chegaram a um consenso sobre as melhores práticas de limpeza, visto que as evidências científicas de boa qualidade são escassas.[11] A imersão em água parece ser superior à lavagem isolada, e o uso de detergentes sintéticos ou sabonetes líquidos suaves para bebês parece ser comparável ou superior à água sozinha.[11]

Crianças e adolescentes

Os dermatologistas normalmente recomendam que as crianças lavem a pele com um sabonete suave, usem loção hidratante conforme necessário e apliquem protetor solar diariamente.[12] Rotinas elaboradas de cuidados com a pele são promovidas em plataformas de mídia social como o TikTok.[13] Isso levou crianças e adolescentes a usarem produtos agressivos e inadequados, como produtos antienvelhecimento, que não trazem benefícios para a pele jovem e podem ser prejudiciais.[13] Também incentivou crianças e adolescentes a usarem protetor solar diariamente.[13]

Idoso

O envelhecimento da pele está associado ao aumento da vulnerabilidade cutânea,[14] e a textura e a cor da pele podem mudar com o tempo. Embora as rugas ocorram naturalmente devido ao envelhecimento, o tabagismo pode intensificar a sua aparência. Manchas solares, ressecamento, rugas e melanomas podem surgir devido à exposição aos raios UV ao longo do tempo, seja pelo sol ou por camas de bronzeamento artificial. A exposição aos raios UV pode tornar a pele menos elástica. Problemas de pele, incluindo prurido, são comuns em idosos, mas muitas vezes não são tratados adequadamente.[15] Uma revisão da literatura sobre estudos que avaliaram a manutenção da integridade da pele em idosos constatou que a maioria dos estudos apresentava baixos níveis de evidência, mas concluiu que a limpeza da pele com detergentes sintéticos ou surfactantes anfotéricos induziu menos ressecamento do que o uso de sabonete e água.[14] Hidratantes com umectantes ajudaram a reduzir o ressecamento da pele e o uso de oclusivos na barreira cutânea reduziu lesões na pele.[14] Ao tomar banho, usar água morna em vez de água quente pode ajudar a reduzir o ressecamento.

Pele jovem versus pele madura

Há evidências limitadas de que o sabonete hidratante em barra; combinações de imersão em água, imersão em óleo e loção sejam eficazes na manutenção da integridade da pele de idosos quando comparados ao cuidado padrão.[16]

Problemas específicos de pele

Proteção solar

Ver artigo principal: Filtro solar
Uma mulher aplicando protetor solar

Embora o sol seja benéfico para que o corpo humano obtenha sua dose diária de vitamina D, a exposição excessiva e sem proteção à luz solar pode causar danos extremos à pele. A radiação ultravioleta (UVA e UVB) dos raios solares pode causar queimaduras solares em diferentes graus, envelhecimento precoce e aumento do risco de câncer de pele.[17] A exposição aos raios UV pode causar manchas na pele com tom irregular e ressecamento. Pode reduzir a elasticidade da pele e favorecer a flacidez e a formação de rugas.

O filtro solar protege a pele dos danos causados pelo sol. Geralmente, recomenda-se aplicá-lo antes da exposição solar e reaplicá-lo regularmente, principalmente após suar ou nadar. O protetor solar deve ser aplicado em todas as áreas da pele que ficarão expostas ao sol, e pelo menos uma colher de sopa (25 ml) deve ser aplicada em cada membro, rosto, peito e costas, para garantir uma cobertura completa. Muitos hidratantes com cor, bases e primers agora contêm algum tipo de FPS.

Os protetores solares podem ser encontrados em forma de cremes, géis ou loções; o seu fator de proteção solar (FPS) indica a sua eficácia na proteção da pele contra a radiação solar. Existem protetores solares adequados para todos os tipos de pele; em particular, quem tem pele oleosa deve optar por protetores solares não comedogênicos; quem tem pele seca deve escolher protetores solares com hidratantes para ajudar a manter a pele hidratada; e quem tem pele sensível deve escolher protetores solares sem perfume e hipoalergênicos, fazendo um teste de contato em uma área discreta (como a parte interna do cotovelo ou atrás da orelha) para garantir que não haja irritação na pele.

Sensibilidade e irritação da pele

Aplicar hidratante duas vezes ao dia pode fortalecer a barreira natural da pele, mas a sua eficácia depende da formulação do hidratante. Mesmo em pele saudável, os hidratantes podem ajudar a proteger contra fatores que podem causar irritação. O dexpantenol a 2,5% ou 5% é conhecido por reduzir a irritação.[3] Os produtos feitos para pele sensível são geralmente rotulados como suaves, sem fragrância e hipoalergênicos.

Pele oleosa

As glândulas sebáceas saudáveis produzem uma substância chamada sebo, um lubrificante natural e saudável para a pele.[18][13] Quando a pele produz sebo em excesso, torna-se pesada e espessa, conhecida como pele oleosa,[13] caracterizada por brilho, manchas e espinhas.[18] O tipo de pele oleosa não é necessariamente ruim, pois é menos propensa a rugas ou outros sinais de envelhecimento,[18] porque o óleo ajuda a manter a hidratação necessária na epiderme (camada mais externa da pele). O aspecto negativo da pele oleosa é que ela é especialmente suscetível a poros obstruídos, cravos e acúmulo de células mortas na superfície da pele.[18] A pele oleosa pode ter uma aparência pálida e textura áspera e tende a apresentar poros grandes e visíveis em todo o corpo, exceto ao redor dos olhos e no pescoço.[18] Uma dieta com alto índice glicêmico e o consumo de laticínios (exceto queijo) aumentam a geração de IGF-1, o que, por sua vez, aumenta a produção de sebo.[13] Lavar a pele em excesso não causa superprodução de sebo, mas pode causar ressecamento; é possível ter pele seca e oleosa ao mesmo tempo.[13]

Pele seca

A pele seca não tem hidratação suficiente. Ela apresentará sinais como descamação, sensação de repuxamento, aspereza, vermelhidão ou rachaduras. Se a pele estiver muito seca, também pode parecer inchada ou excessivamente macia. As áreas mais comuns que ressecam incluem o rosto, o couro cabeludo e as costas — especialmente quando expostas ao ar ou à roupa. No entanto, as áreas onde a pele forma dobras, como nas axilas, entre os dedos dos pés e ao redor da virilha, geralmente não ressecam tanto.[3]

A pele seca deve ser lavada diariamente com água morna (menos de 37 °C). Evite banhos longos ou frequentes. Tente limitar o tempo do banho a menos de cinco minutos por dia. Se a pele estiver extremamente seca, evite usar sabonete comum e água, pois podem piorar o ressecamento. Em vez disso, use produtos de limpeza suaves e sem álcalis, com pH de 4 a 5, especialmente aqueles com ingredientes como ureia, ácido lático ou glicerina, que ajudam a manter a hidratação.[3]

É importante hidratar a pele seca pelo menos duas vezes ao dia. Se a pele estiver muito seca, hidratar com mais frequência pode ajudar. Cremes mais espessos, à base de óleo, são os mais indicados para peles muito secas. Cremes aquosos devem ser evitados. Também é útil aplicar um protetor cutâneo. O uso de um hidratante com niacinamida e glicerina duas vezes ao dia demonstrou fortalecer a pele e reduzir o ressecamento, em comparação com hidratantes sem niacinamida.[3]

Assaduras

Ver artigo principal: Dermatite das fraldas

Para manter a pele saudável, o ideal é limpá-la delicadamente todos os dias com um produto de limpeza sem enxágue (pH 5,5). Usar sabonete e água leva mais tempo e não é tão eficaz. Após a limpeza, a pele deve ser seca suavemente — não esfregue, pois isso pode danificar a barreira natural da pele. Um creme ou pomada protetora, como óxido de zinco, vaselina ou dimeticona, deve ser aplicado para proteger a pele. A limpeza deve ser feita após cada acidente para limitar o contato com urina ou fezes.[3]

Acne

Ver artigo principal: Acne
Acne ridden face
Representação da acne

A acne é definida por poros obstruídos e bactérias. De acordo com a Academia Americana de Dermatologia, entre quarenta e cinquenta milhões de americanos desenvolvem acne a cada ano.[19] Embora muitos associem a acne à adolescência, ela pode ocorrer em qualquer idade, sendo suas causas fatores como hereditariedade, hormônios, menstruação, alimentação e estresse emocional.[19]

A acne é tratada com ingredientes como ácido salicílico, peróxido de benzoíla e retinoides. Pessoas com acne inflamatória devem esfoliar com cautela, pois o procedimento pode piorar a condição, e consultar um dermatologista antes do tratamento.[19] O peróxido de benzoíla é um agente secante e é normalmente encontrado em concentrações de 2,5 a 10%.[20]

Eczema e dermatite

Ver artigo principal: Dermatite

Dermatite é um termo usado para diferentes tipos de inflamação da pele, tipicamente caracterizada por coceira, vermelhidão e erupção cutânea.[21] Dermatite também é chamada de eczema, mas o mesmo termo é frequentemente usado para o tipo mais comum de inflamação da pele, a dermatite atópica.[22] A dermatite pode ser controlada com cuidados suaves com a pele, hidratação e tratamentos anti-inflamatórios.

Psoríase

Ver artigo principal: Psoríase

A psoríase é uma doença autoimune de longa duração e não contagiosa, caracterizada por manchas de pele anormal.[23] Agentes tópicos para cuidados com a pele são normalmente usados para doenças leves.

Rosácea

Ver artigo principal: Rosácea (doença)

A rosácea é uma condição de pele crônica que normalmente causa vermelhidão, vasos sanguíneos visíveis e pequenas protuberâncias no rosto.[24] Os medicamentos com boa evidência incluem metronidazol tópico,[25] ivermectina e ácido azelaico.[26]

Hiperpigmentação

Ver artigo principal: Hiperpigmentação

A hiperpigmentação, também conhecida como manchas escuras, é o escurecimento de uma área da pele ou das unhas causado pelo aumento da melanina. Muitos tratamentos tópicos interrompem a síntese de melanina ao inibir a enzima tirosina hidroxilase.

Envelhecimento e rugas

Creme antienvelhecimento. O fabricante desses produtos recebeu uma carta de advertência da FDA em fevereiro de 2015 por anunciar falsamente seus produtos cosméticos como medicamentos.[27]
Ver artigo principal: Rugas

Os cremes antienvelhecimento são predominantemente produtos para cuidados com a pele à base de hidratantes, comercializados com alegações não comprovadas de fazer o consumidor parecer mais jovem, reduzindo, mascarando ou prevenindo sinais de envelhecimento da pele, como rugas.[28] Nos Estados Unidos, os produtos antienvelhecimento são comumente comercializados com falsas alegações de saúde e são considerados entre vários golpes contra os consumidores.[29][30]

Úlcera de pressão

Ver artigo principal: Úlcera de pressão

Escaras, também chamadas de úlceras de pressão ou úlceras de decúbito, são lesões na pele e nos tecidos causadas por permanecer na mesma posição por muito tempo. Para tratá-las, a pele deve ser lavada com água morna e completamente seca, especialmente em áreas de contato entre as peles, como entre os dedos dos pés, sob os seios, na virilha e nas axilas. Sabonetes agressivos devem ser evitados — é melhor usar produtos de limpeza suaves e com pH balanceado. Hidratantes podem ajudar a proteger a pele, mas não devem ser usados entre os dedos dos pés. O ideal é aplicar um hidratante hipoalergênico duas vezes ao dia, principalmente nos braços e pernas, e evitar esfregar a pele com muita força.[3]

Cicatrização de feridas

Ver artigo principal: Cicatrização de feridas

A cicatrização de feridas é um processo complexo e frágil no qual a pele se repara após uma lesão. É suscetível a interrupções ou falhas que criam feridas crônicas que não cicatrizam.[31]

Radiação

A radiação induz reações cutâneas na área tratada, particularmente nas axilas, cabeça e pescoço, períneo e regiões de dobras cutâneas.[32] Formulações com propriedades hidratantes, anti-inflamatórias, antimicrobianas e cicatrizantes são frequentemente utilizadas, mas nenhuma abordagem preferencial ou produto individual foi identificado como melhor prática.[32][33] Curativos de silicone macios que atuam como barreiras ao atrito podem ser úteis.[32] No câncer de mama, o creme de calêndula pode reduzir a gravidade dos efeitos da radiação no corretor de manchas escuras.[33][34] O uso de desodorante após a conclusão do tratamento de radiação tem sido controverso, mas agora é recomendado na prática.[34]

Efeitos colaterais do EGFR

Os inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) são medicamentos usados no tratamento do câncer. Esses medicamentos comumente causam problemas de pele e unhas, incluindo erupções cutâneas, pele seca e paroníquia.[35] Recomenda-se hidratação intensiva preventiva com pomadas emolientes várias vezes ao dia, evitar cremes à base de água e banhos de imersão (embora, em certas circunstâncias, banhos de imersão com vinagre branco ou permanganato de potássio possam ajudar), proteger a pele da exposição excessiva ao sol e usar substitutos de sabonete menos desidratantes para a pele do que os sabonetes normais, bem como xampus que reduzem o risco de foliculite do couro cabeludo. Medidas de tratamento com medicamentos antibióticos tópicos podem ser úteis.[35][36][37]

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