Crise adrenal

Crise adrenal
Pessoa de quarenta e nove anos com uma crise adrenal. Aparência mostra uma falta de pelos faciais, desidratação, perda de sobrancelha externa (painel A), pele pálida, perda muscular e de peso, e perda de pelos corporais (painel B).[1]
EspecialidadeMedicina de emergência, endocrinologia
SintomasConfusão, dor abdominal, náusea, vômito, febre, pressão arterial baixa[2]
Início habitualRepentino[2]
CausasEvento desencadeante de uma insuficiência adrenal[2]
Método de diagnósticoApoiado por: Pótássio alto no sangue, Baixo sódio no sangue, nível baixo de cortisol[2]
Confirmed by: ACTH stimulation test[2]
Condições semelhantesChoque, ataque cardíaco, coma mixedematoso, gastroenterite[3]
PrevençãoDobrar a dose usual de esteroides quando doente[2]
TratamentoHidrocortisona, fluidos intravenosos, vasopressores, dextrose, antibióticos[2]
PrognósticoRisco de morte acima de 25%[2]
Frequência3 em cada 100,000 por ano[4][3][5]
Classificação e recursos externos
CID-115A74.1
CID-10E27.2
CID-9255.41
MedlinePlus000357
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Crise adrenal é uma complicação de insuficiência adrenal que pode ocorrer, seguindo um evento desencadeante.[2] Sintomas são de início repentino e podem incluir confusão, dor abdominal, náusea, vômito, febre e pressão arterial baixa.[2] Complicações podem incluir convulsões, ritmo cardíaco irregular e falência dos órgãos.[2]

Insuficiência adrenal pode ocorrer devido à doença de Addison, síndrome de Waterhouse-Friderichsen, uso crônico de glucocorticoide, ou apoplexia pituitária.[2] Contudo, mais de metade das pessoas em crise não percebe que têm insuficiência adrenal.[2] Gatilhos podem incluir parada de corticosteroides após o uso prolongado, infecção, lesão, tireotoxicose, exercício extenuante, álcool e estresse emocional[2]. O mecanismo subjacente envolve a não suficiência do hormônio cortisol.[6] O diagnóstico é apoiado por altos níveis de potássio no sangue, baixo sódio no sangue e baixo nível de cortisol.[6][2] A confirmação é por um teste de estimulação ACTH.[2]

A prevenção é dobrar a dose usual de esteroides quando doente.[2] O tratamento é geralmente administrando injeções de hidrocortisona, apesar da metilprednisolona ou dexametasona poderem também serem usadas.[2] Fluidos intravenosos, vasopressores, dextrose e antibióticos podem ser necessários.[2]

Insuficiência adrenal primária afeta cerca de 5 a cada 100.000 pessoas, enquanto a insuficiência adrenal secundária afeta cerca de 22 a cada 100.000 pessoas.[4][5] Naqueles com crise de insuficiência adrenal, ocorre em cerca de 5% a 10% ao ano.[3] Pessoas idosas são comumente afetadas.[2] Naqueles com insuficiência adrenal, 1 pessoa em 200 morre por essa complicação.[2] Durante uma crise adrenal, o risco de morte é de até 25%.[2]

Referências

  1. ↑ Streetz-van der Werf, C; Karges, W; Blaum, M; Kreitschmann-Andermahr, I (15 de maio 2015). «Addisonian Crisis after Missed Diagnosis of Posttraumatic Hypopituitarism.». Journal of clinical medicine. 4 (5): 965-9. PMID 26239458. doi:10.3390/jcm4050965 
  2. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Elshimy, G; Alghoula, F; Jeong, JM (janeiro 2020). «Adrenal Crisis». StatPearls. PMID 29763143 
  3. ↑ a b c Rathbun, KM; Nguyen, M; Singhal, M (janeiro 2020). «Addisonian Crisis». StatPearls. PMID 28722962 
  4. ↑ a b Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1 (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 63. ISBN 978-0-323-08430-7. Consultado em 21 de outubro 2020. Cópia arquivada em 27 de agosto 2021  Arquivado em 2021-08-27 no Wayback Machine
  5. ↑ a b Nicolaides, NC; Chrousos, GP; Charmandari, E; Feingold, KR; Anawalt, B; Boyce, A; Chrousos, G; de Herder, WW; Dungan, K; Grossman, A; Hershman, JM; Hofland, HJ; Kaltsas, G; Koch, C; Kopp, P; Korbonits, M; McLachlan, R; Morley, JE; New, M; Purnell, J; Singer, F; Stratakis, CA; Trence, DL; Wilson, DP (2000). «Adrenal Insufficiency». GUIDELINES. PMID 25905309 
  6. ↑ a b «Acute adrenal crisis (Addisonian crisis)». Endocrine Surgery Encyclopedia. UCLA Health System. Consultado em 14 de agosto 2020. Cópia arquivada em 11 de junho 2016  Arquivado em 2016-06-11 no Wayback Machine
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