Perda auditiva em crianças

A perda auditiva em crianças é uma condição que afeta a habilidade de ouvir sons de forma parcial ou total e pode impactar significativamente o desenvolvimento da comunicação, da linguagem, do aprendizado e das habilidades sociais.^[1] Estima-se que cerca de 34 milhões de crianças em todo o mundo convivam com algum grau de deficiência auditiva, sendo que a maioria reside em países de baixa e média renda.^[2] Alterações auditivas também podem coexistir com outras condições sensoriais ou cognitivas, como dificuldades visuais e falhas no processamento auditivo, trazendo desafios maiores no desenvolvimento global das crianças com perda auditiva. A detecção precoce e a intervenção adequada são fundamentais para minimizar os efeitos da perda auditiva na infância, permitindo um desenvolvimento adequado e a integração social.^[3] A realização dos programas de triagem auditiva neonatal podem assegurar a detecção precoce, o diagnóstico e a reabilitação, com o objetivo de minimizar os efeitos da deficiência auditiva sobre o indivíduo.^[4][5]

A perda auditiva em crianças pode ser classificada de diferentes maneiras, considerando a localização da lesão, a intensidade e o momento de surgimento:

• Condutiva: Afeta o orelha externa ou média, frequentemente causada por infecções (como otite média), obstruções ou malformações congênitas.
• Sensorioneural: Envolve danos às células ciliadas da cóclea, presente na orelha interna, ou ao nervo auditivo. Geralmente irreversível, pode ter origem genética, congênita ou adquirida.
• Mista: Combina componentes condutivos e sensorioneurais, com comprometimento na cóclea e na orelha externa ou média.
• Central: Resulta de alterações no processamento auditivo central, embora as vias periféricas estejam preservadas. Crianças em idade escolar que apresentam esse tipo de alteração tendem a ter uma alta dificuldade no aprendizado.^{[carece de fontes?]}

• Mínima: Perda de 16-25dB, dificultando a audição em ambientes ruidosos. Mais dificilmente perceptível.
• Leve: Perda de 26 a 40 dB, dificultando ouvir sons suaves.
• Moderada: Perda de 41 a 70 dB, comprometendo conversas em tom normal.
• Severa: Perda de 71 a 90 dB, limitando a audição de fala em tons elevados.
• Profunda: Perda acima de 91 dB, com dificuldade em ouvir sons muito altos.^[6]

• Congênita: Presente desde o nascimento, frequentemente associada a fatores genéticos, infecções congênitas ou complicações perinatais.
• Adquirida: Desenvolve-se após o nascimento, devido a infecções, traumas, exposição a ruídos elevados ou medicamentos ototóxicos.^{[carece de fontes?]}

As causas podem ser divididas em congênitas e adquiridas:

• Genéticas: Aproximadamente 50% dos casos de perda auditiva congênita têm origem genética, sendo que as mutações no gene *GJB2* são as mais comuns.
• Infecções congênitas: Infecções como citomegalovírus (CMV), rubéola, sífilis, toxoplasmose e herpes são causas frequentes.
• Complicações perinatais: Prematuridade, hipóxia neonatal, hiperbilirrubinemia grave e baixo peso ao nascer aumentam o risco de perda auditiva.

• Infecções: Otite média crônica, meningite, sarampo e caxumba são causas comuns de perda auditiva adquirida.
• Trauma: Lesões na cabeça ou no ouvido interno podem causar danos irreversíveis.
• Exposição a ruídos: Uso frequente de fones de ouvido em volumes elevados é uma preocupação crescente.
• Ototoxicidade: Medicamentos como aminoglicosídeos e quimioterápicos podem causar danos ao ouvido interno.^{[carece de fontes?]}

A perda auditiva na infância, especialmente quando não tratada, pode afetar diversas áreas do desenvolvimento:

1. Linguagem e comunicação: Crianças com perda auditiva têm maior dificuldade para adquirir linguagem oral, o que pode levar a atrasos na fala e dificuldades de articulação.
2. Desempenho escolar: A dificuldade em acompanhar aulas e compreender instruções pode resultar em baixo desempenho acadêmico.
3. Aspectos psicológicos e sociais: A perda auditiva pode levar ao isolamento social, baixa autoestima e dificuldades em estabelecer interações interpessoais.^{[carece de fontes?]}

A identificação precoce da perda auditiva é essencial para minimizar os impactos negativos. O diagnóstico é realizado em etapas:

1. Triagem Auditiva Neonatal (TAN):^[7] Realizada nas primeiras semanas de vida, identifica alterações auditivas por meio de Emissões Otoacústicas (EOA)^[8] ou Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE).
2. Audiometria infantil: Avalia a audição de crianças maiores, utilizando métodos de reforço visual ou jogos auditivos.
3. Imagens complementares: Tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser indicadas para investigar malformações.
4. Testes genéticos: Úteis para identificar mutações associadas à perda auditiva hereditária.

O tratamento depende da causa, tipo e gravidade da perda auditiva. As opções incluem:

• Aparelhos auditivos: Indicados para amplificar sons em casos de perda auditiva leve a severa.
• Implantes cocleares: Utilizados em casos de perda auditiva severa a profunda bilateral.
• Terapias fonoaudiológicas: Focadas no desenvolvimento da linguagem e na reabilitação auditiva.
• Cirurgias: Correção de malformações ou drenagem de otite média crônica.
• Educação e comunicação alternativa: Uso de linguagem de sinais e tecnologias assistivas.^{[carece de fontes?]}

A prevenção da perda auditiva em crianças inclui:

• Imunização materna e infantil: Vacinas contra rubéola, caxumba e meningite reduzem o risco de infecções associadas à perda auditiva.
• Cuidados pré-natais e neonatais: Identificação e manejo precoce de infecções e condições de risco.
• Evitar exposição a ruídos: Educação sobre os riscos do uso prolongado de fones de ouvido em volumes elevados.
• Uso racional de medicamentos ototóxicos: Monitoramento em casos de necessidade clínica.^{[carece de fontes?]}

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 60% dos casos de perda auditiva na infância sejam evitáveis.^[2] Investimentos em triagem auditiva neonatal universal, campanhas de vacinação e acesso a tecnologias assistivas são estratégias globais prioritárias.^[9] Programas de triagem auditiva neonatal desempenham papel essencial nesse processo, pois possibilitam a identificação de alterações auditivas logo nos primeiros dias de vida. Crianças com diagnóstico da perda e acompanhamento precoce apresentam melhores resultados no desenvolvimento da linguagem, da cognição e das habilidades socioemocionais. A triagem, no entanto, não substitui o acompanhamento contínuo, especialmente em crianças que apresentam indicadores de risco para perda auditiva.

No Brasil, a Lei nº 12.303/2010, que regulamenta a Triagem Auditiva Neonatal, e os programas do Ministério da Saúde voltados para a saúde auditiva têm contribuído para a detecção e intervenção precoce.^[8]

Referências