Neuroaprimoramento

Neuroaprimoramento ou aprimoramento cognitivo refere-se ao uso experimental de métodos farmacológicos ou não farmacológicos com o objetivo de melhorar habilidades cognitivas e afetivas em indivíduos saudáveis, sem transtornos mentais.[1][2] Esses métodos visam melhorar funções cognitivas, sociais, psicológicas, de humor ou motoras além do funcionamento normal.

Os agentes de neuroaprimoramento farmacológico incluem compostos considerados nootrópicos, como modafinil,[1][3] cafeína,[4][5] e outros medicamentos usados para tratar pessoas com transtornos neurológicos.[6]

Os métodos não farmacológicos de aprimoramento cognitivo incluem estratégias comportamentais (atividades, técnicas e mudanças),[7] estimulação cerebral não invasiva, usada com a intenção de melhorar funções cognitivas e afetivas,[8] e interfaces cérebro-máquina.[9]

Agentes potenciais

Existem muitos supostos nootrópicos, a maioria com tamanhos de efeito pequenos em indivíduos saudáveis. Os agentes farmacológicos mais comuns para neuroaprimoramento incluem modafinil e metilfenidato (Ritalina). Estimulantes em geral e vários tratamentos para demência[10] ou outras terapias neurológicas[11] podem afetar a cognição.

O neuroaprimoramento também pode ocorrer por meio de:

Os aprimoradores são multidimensionais e podem ser agrupados em estratégias de aprimoramento bioquímico, físico e comportamental.[17]

Modafinil

Ver artigo principal: Modafinil

Aprovado para tratar narcolepsia, apneia obstrutiva do sono e transtorno do sono por trabalho em turnos [en], o modafinil é um medicamento que promove a vigília, usado para reduzir a fadiga, aumentar a vigilância e diminuir a sonolência diurna.[1] O modafinil melhora a alerta, atenção, memória de longo prazo e desempenho diário em pessoas com transtornos do sono.[1][18]

Em casos de privação de sono prolongada, o uso repetido de modafinil ajudou indivíduos a manter níveis mais altos de vigília em comparação com um placebo, mas não auxiliou na atenção e na função executiva.[1][19] O modafinil pode prejudicar a capacidade de automonitoramento; estudos indicaram que participantes superestimaram seu desempenho em testes cognitivos, sugerindo um efeito de "excesso de confiança".[1][19]

Metilfenidato

Ver artigo principal: Metilfenidato

O metilfenidato (MPH), também conhecido como Ritalina, é um estimulante usado para tratar transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). O MPH é abusado por uma parcela da população geral, especialmente estudantes universitários.[19]

Uma comparação entre as vendas de MPH e o número de pessoas para as quais foi prescrito revelou uma proporção desproporcional, indicando alto abuso.[19] O MPH pode prejudicar o desempenho cognitivo.[20]

Outros

Estudos são preliminares demais para determinar se há efeitos de aprimoramento cognitivo de agentes como memantina ou inibidores da acetilcolinesterase (exemplos: donepezila, galantamina).[6]

Possíveis efeitos adversos

Medicamentos comuns destinados ao neuroaprimoramento são geralmente bem tolerados por pessoas saudáveis.[6] Esses medicamentos já são usados regularmente para tratar pessoas com diferentes transtornos psiquiátricos.[19]

A avaliação para determinar potenciais efeitos adversos inclui taxas de desistência e avaliações subjetivas.[6][19] As taxas de desistência foram mínimas ou inexistentes para donepezil, memantina, MPH e modafinil.[6][19] Nos ensaios clínicos, os participantes relataram as seguintes reações adversas ao uso de donepezil, memantina, MPH, modafinil ou cafeína:[5] queixas gastrointestinais (náusea), cefaleia, tontura, pesadelos, ansiedade, sonolência, nervosismo, inquietação, distúrbios do sono e insônia,[6] diurese.[21] Esses efeitos colaterais geralmente cessaram ao longo do tratamento.[6] Fatores como dosagem, momento de uso e comportamento concomitante podem influenciar o aparecimento de efeitos adversos.[6][19]

Não farmacológico

Neuroestimulação

Métodos de neuroestimulação estão sendo pesquisados e desenvolvidos.[8] Resultados indicam que os detalhes dos procedimentos de estimulação são cruciais, com algumas aplicações prejudicando em vez de melhorar a cognição, e há questionamentos sobre se essa abordagem pode oferecer resultados significativos para domínios cognitivos.[8] Os métodos de estimulação incluem estimulação elétrica, magnética, estimulação óptica com lasers, várias formas de estimulação acústica e métodos físicos, como formas de neurofeedback.[8][17]

Software e mídia

Aplicações de tecnologias de realidade aumentada podem afetar o aprimoramento geral da memória, estendendo a percepção e a assistência ao aprendizado.[22][23] A Internet pode ser considerada uma ferramenta para permitir ou estender a cognição.[24][25][26] No entanto, ela não é "uma tecnologia simples e uniforme, nem em sua composição, nem em seu uso" e, como "um recurso informacional, atualmente falha em aprimorar a cognição", em parte devido a problemas que incluem sobrecarga de informação [en], desinformação e persuasão.[27]

Questões de qualidade e sociais

Validação e controle de qualidade

Foto superior de comprimidos de modafinil adquiridos pela Internet; foto inferior é um dispensador de farmácia online.
Ver também: Inspeção sanitária e Política de saúde

Padrões de qualidade, validação [en], autenticação [en], amostragem e testes laboratoriais são frequentemente insuficientes ou ausentes para produtos considerados aprimoradores cognitivos, incluindo suplementos alimentares.[28][29][30][31]

Bem-estar e produtividade

Os produtos ou métodos de neuroaprimoramento são usados com a intenção de:

Produtos de neuroaprimoramento são mencionados em produções de entretenimento, como o filme Sem Limites (2011), que explora, em certa medida, as oportunidades e ameaças do uso desses produtos.[35]

Prevalência

Em geral, pessoas com menos de 25 anos consideram os agentes de neuroaprimoramento aceitáveis ou acreditam que a decisão de usá-los deve ser individual.[36] Profissionais de saúde e pais expressam preocupação devido a fatores de segurança, falta de informações completas sobre esses agentes e possíveis efeitos adversos irreversíveis; tais preocupações podem reduzir a disposição para usar esses agentes.[37]

Um estudo de 2024, baseado em uma amostra representativa de mais de 20.000 adultos na Alemanha, mostrou que cerca de 70% dos entrevistados haviam tomado substâncias para melhorar o desempenho mental no último ano, sem prescrição médica.[38] O consumo de bebidas com cafeína, como café e energéticos, foi amplamente disseminado (64% dos usuários), expressamente com o objetivo de melhorar o desempenho, seguido por suplementos alimentares e remédios caseiros, como ginkgo biloba (31%).[38] Cerca de 4% afirmaram ter tomado medicamentos controlados para aprimoramento cognitivo (prevalência ao longo da vida de 6%), correspondendo a cerca de 2,5 milhões de usuários na Alemanha.[38]

Um estudo alemão de 2016 com 6.454 funcionários encontrou uma prevalência ao longo da vida relativamente baixa de uso de medicamentos controlados para aprimoramento cognitivo (3%), enquanto a disposição para tomar tais medicamentos foi relatada por 10% dos entrevistados.[39] Uma pesquisa com cerca de 5.000 estudantes universitários alemães encontrou uma prevalência de 30 dias relativamente baixa de 1%, enquanto 2% dos entrevistados usaram esses medicamentos nos últimos 6 meses, 3% nos últimos 12 meses e 5% ao longo da vida.[37] Dos estudantes que usaram essas substâncias nos últimos 6 meses, 39% relataram uso único nesse período, 24% duas vezes, 12% três vezes e 24% mais de três vezes.[37] Consumidores de drogas de neuroaprimoramento estão mais propensos a usá-las novamente no futuro devido a experiências positivas ou tendência à dependência.[40]

Ver também

Referências

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