Missão Barrio Adentro

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Missão Barrio Adentro (Português: Missão Dentro do Bairro) é um programa venezuelano de assistência social estabelecido pelo presidente Hugo Chávez. Por meio da Misión Barrio Adentro, médicos cubanos atenderam comunidades venezuelanas onde o corpo médico venezuelano, em sua maioria branco, se recusava a trabalhar.

De um total planejado de 8.500 centros Barrio Adentro I, 2.708 haviam sido construídos até maio de 2007, com um investimento de cerca de US$ 126 milhões, e outros 3.284 estavam em construção.[1]

Em Caracas, os centros Mission Barrio Adentro I e II em 32 paróquias foram alvo de constantes reclamações sobre seu desempenho, mesmo após receberem 1,492 milhão de bolívares do governo.[2] Em dezembro de 2014, estimava-se que 80% dos estabelecimentos do Barrio Adentro estavam abandonados na Venezuela,[3] com a maioria do pessoal médico cubano deixando o país.[4]

No final de 2015, o governo bolivariano relatou que um em cada três pacientes venezuelanos admitidos em centros públicos de saúde naquele ano morreu.[5] Em outubro de 2016, o Miami Herald informou que centenas de médicos estavam sendo chamados de volta pelo governo cubano, supostamente devido à falta de pagamentos da Venezuela.[6]

História

Quando Hugo Chávez foi eleito presidente em 1998, 70% dos venezuelanos não tinham acesso regular a cuidados de saúde e mais de 4 milhões de crianças e adolescentes sofriam de desnutrição.[7](p162) Essa situação não melhorou de forma significativa durante os primeiros anos da presidência de Chávez.[7](p162)

Por meio da Misión Barrio Adentro, médicos cubanos atenderam comunidades venezuelanas onde o corpo médico venezuelano, em sua maioria branco, se recusava a trabalhar.[8](132-133) Em 2003, o prefeito pró-Chávez de Caracas propôs o programa Barrio Adentro para levar cuidados de saúde locais gratuitos a áreas pobres no Libertador.[7](p162) A Federação Médica Venezuelana instruiu seus membros a boicotar o programa.[7](p162) O prefeito buscou assistência junto à embaixada cubana, e o programa Barrio Adentro foi lançado em abril de 2003 com 58 médicos cubanos.[7](p162) Em dezembro de 2003, o programa havia sido expandido em âmbito nacional, e mais de 10.000 profissionais médicos cubanos tinham vindo à Venezuela.[7](p162) A Venezuela compensava Cuba pelos custos médicos fornecendo petróleo a preços abaixo do mercado.[7](p163)

De um total planejado de 8.500 centros Barrio Adentro I, 2.708 haviam sido construídos até maio de 2007, com um investimento de cerca de US$ 126 milhões, e outros 3.284 estavam em construção.[1]

O Barrio Adentro II estabeleceu centenas de centros de diagnóstico, centros de reabilitação e outros centros de cuidados especializados.[7](p164) Por meio do Barrio Adentro III, 300 hospitais venezuelanos foram modernizados.[7](p164) Novos hospitais especializados foram construídos conforme o Barrio Adentro IV.[7](p164)

Em Caracas, os centros Mission Barrio Adentro I e II em 32 paróquias foram alvo de constantes reclamações sobre seu desempenho, mesmo após receberem 1,492 milhão de bolívares do governo. O vereador Alejandro Vivas declarou que "em vez de haver resultados positivos, o que se observa é o descontentamento dos cidadãos por um desempenho que deixa muito a desejar".[2]

Análise

Jorge Díaz-Polanco, sociólogo do Centro de Estudos do Desenvolvimento (CENDES), declarou que, apesar do aumento de investimento, a taxa de mortalidade materna aumentou e, em 2009, a taxa foi de 70 mortes por 100.000 nascidos vivos, a mais alta desde a década de 1990.[9]

Em Caracas, os centros Mission Barrio Adentro I e II em 32 paróquias foram alvo de constantes reclamações sobre seu desempenho, mesmo após receberem 1,492 milhão de bolívares do governo. O vereador Alejandro Vivas declarou que "em vez de haver resultados positivos, o que se observa é o descontentamento dos cidadãos por um desempenho que deixa muito a desejar".[2] Um estudo acadêmico observou que os sucessos do programa Barrio Adentro em 2003 e 2004 podem ter "influenciado decisivamente" a vitória de Chávez por 59% a 41% no Referendo revogatório de 2004 na Venezuela.[10]

O funcionamento do programa foi prejudicado pela oposição da mídia e dos adversários políticos de Chávez. No entanto, essa oposição também tornou o programa mais visível para a população.[10]

Arachu Castro, professora assistente de Medicina Social na Faculdade de Medicina de Harvard, escreveu que o programa alcançou "a materialização do direito à saúde para milhões de venezuelanos". Devido à sua dependência da organização comunitária, o programa "criou um novo espaço para participação política e ativismo que se estendeu com força por toda a Venezuela".[11]

Em 2017, foi relatado pelo The Miami Herald que, embora o programa tivesse salvado vidas, também estava "claro que o programa é menos eficaz do que a administração gostaria que o mundo acreditasse", com relatos de dados exagerados e fraudulentos sendo apresentados por profissionais médicos cubanos que haviam trabalhado anteriormente na missão.[6]

Abandono

Em julho de 2007, Douglas León Natera, presidente da Federação Médica Venezuelana, relatou que até 70% dos módulos do Barrio Adentro haviam sido abandonados ou deixados inacabados.[12] Em alguns casos, o governo venezuelano acusou autoridades eleitas da oposição de tentar impedir ou fechar Missões existentes. Em 2006, Chávez acusou o governador do estado de Zulia de impedir o Barrio Adentro naquela região.[13] De acordo com a jornalista investigativa Patricia Marcano, em 2010 o governo venezuelano prometeu iniciar 357 clínicas, das quais 148 foram concluídas. Em 2012, 298 clínicas foram prometidas e 175 foram concluídas, e em 2013, 62 foram prometidas com 35 concluídas.[9]

Em dezembro de 2014, estimava-se que 80% dos estabelecimentos do Barrio Adentro estavam abandonados, com relatos de algumas estruturas sendo tomadas por lixo ou tornando-se abrigos improvisados para pessoas em situação de rua.[3] A maioria do pessoal médico cubano havia deixado a Venezuela até 2016.[4]

Deserções

Em agosto de 2006, o governo de George W. Bush nos Estados Unidos criou o Programa de Parole para Profissionais Médicos Cubanos, especificamente direcionado ao pessoal médico cubano e incentivando-os a desertar quando estivessem trabalhando em um país fora de Cuba.[14] De acordo com um artigo de 2007 publicado na revista médica The Lancet, "um número crescente de médicos cubanos enviados ao exterior para trabalhar está desertando para os Estados Unidos".[15][16] Relata-se que os médicos cubanos que trabalham no exterior são monitorados por "supervisores" e estão sujeitos a toque de recolher.[15]

Em fevereiro de 2010, sete médicos cubanos que desertaram para os Estados Unidos apresentaram uma denúncia contra os governos de Cuba e da Venezuela e contra a empresa petrolífera PDVSA, pelo que consideraram ser uma conspiração para forçá-los a trabalhar em condições de "escravidão moderna" como pagamento da dívida do governo cubano.[17] Em 2014, foi relatado por uma ONG de Miami, Solidaridad Sin Fronteras, que pelo menos 700 profissionais médicos cubanos haviam deixado a Venezuela no ano anterior e que centenas de profissionais cubanos pediam semanalmente conselhos sobre como escapar da Venezuela.[18] A Solidaridad Sin Fronteras também declarou que o pessoal cubano não pode se recusar a trabalhar, não pode expressar reclamações, pode ser chantageado e sofre ameaças contra sua família em Cuba.[18]

Controvérsia

Licenciamento

A Federação Médica Venezuelana, a maior associação de médicos da Venezuela, opôs-se vigorosamente ao uso de médicos cubanos na Missão Barrio Adentro e esteve em disputa legal com o governo de Chávez sobre a legitimidade da licença e da prática dos médicos cubanos. Em 2003, obteve uma ordem judicial impedindo os médicos cubanos de exercerem na Venezuela, com base no fato de que não estavam devidamente licenciados de acordo com o sistema venezuelano. Um compromisso foi alcançado permitindo que continuassem a trabalhar no Barrio Adentro.[19][20][21]

Irregularidades no financiamento

Em 2014, a Controladoria-Geral da República "encontrou graves irregularidades na ... reparação, modernização e ampliação de oito hospitais nacionais de referência". Em 2006, o governo venezuelano financiou empresas sem justificativa e sem certas regulamentações. A Controladoria afirmou que o projeto foi "marcado por fragilidade e improvisações" e que "[e]sta autorização não implica compromisso com a Fundação ou com o MPPS (Ministério da Saúde)".[22]

Descarte de medicamentos e falsificação de relatórios

Em 2017, o The Miami Herald relatou que grupos de profissionais de saúde cubanos que haviam desertado do programa afirmaram que, devido às cotas diárias de pacientes, muitas vezes se sentiam pressionados a falsificar documentos e descartar medicamentos, já que as auditorias regulares de seus estoques exigiam que correspondessem ao número de pacientes atendidos. Se os profissionais cubanos não cumprissem as cotas, eram ameaçados de ter seus salários reduzidos ou de serem enviados de volta a Cuba.[6]

Atendimento médico e manipulação eleitoral

O The New York Times entrevistou dezesseis profissionais de saúde cubanos em 2019 que haviam trabalhado no Barrio Adentro antes das eleições presidenciais venezuelanas de 2018; todos os dezesseis revelaram que foram obrigados a participar em fraudes eleitorais.[23] Alguns dos cubanos disseram que "centros de comando" para as eleições foram colocados perto das clínicas para facilitar "o envio de médicos para pressionar os moradores".[23] Algumas táticas relatadas pelos cubanos não tinham relação com sua profissão: receberam cédulas falsas para votar mesmo não sendo eleitores habilitados, testemunharam manipulação de votos com funcionários abrindo urnas e destruindo votos, e foram instruídos a orientar pacientes idosos facilmente manipuláveis sobre como votar.[23]

Eles também "descreveram um sistema de manipulação política deliberada"; seus serviços como profissionais de saúde "foram usados para garantir votos para o governante Partido Socialista, muitas vezes por meio de coerção", disseram ao The New York Times.[23] Diante da escassez de suprimentos e medicamentos, foram instruídos a reter tratamentos – mesmo em casos de emergência – para que suprimentos e tratamentos fossem "distribuídos mais próximos à eleição, como parte de uma estratégia nacional para obrigar os pacientes a votar no governo".[23] Relataram que tratamentos que poderiam salvar vidas foram negados a pacientes que apoiavam a oposição. À medida que a eleição se aproximava, foram enviados de porta em porta, em visitas domiciliares com propósito político: "distribuir medicamentos e recrutar eleitores para o Partido Socialista da Venezuela".[23] Os pacientes foram advertidos de que poderiam perder o atendimento médico se não votassem no Partido Socialista e que, se Maduro perdesse, os vínculos com Cuba seriam rompidos e os venezuelanos perderiam todo o atendimento médico. Pacientes com condições crônicas e aqueles em risco de morte por falta de medicamentos foram alvo especial dessas táticas. Um deles disse que autoridades do governo se passavam por médicos para realizar essas visitas domiciliares antes das eleições; "Nós, os médicos, fomos orientados a dar nossos aventais extras para essas pessoas. Os falsos médicos chegaram a distribuir medicamentos, sem saber o que eram ou como usá-los", afirmou.[23]

Ver também

Ligações externas

  1. ↑ a b Jones, Rachel (2008), The Lancet, "Hugo Chávez's health-care programme misses its goals", Volume 371, Issue 9629, 14–20 June 2008, p. 1988
  2. ↑ a b c «Cabildo Metropolitano evaluará funcionamiento de Barrio Adentro». El Universal. 6 de maio de 2014. Consultado em 7 de maio de 2014 
  3. ↑ a b «El 80% de los módulos de Barrio Adentro del país está cerrado». La Patilla. 8 de dezembro de 2014. Consultado em 8 de dezembro de 2014 
  4. ↑ a b «Update: Venezuela Is Running Short of Everything». Americas Society / Council of the Americas. Consultado em 26 de março de 2016 
  5. ↑ «In deteriorating Venezuela, a kid's scraped knee can be life or death». NBC News. 5 de outubro de 2016. Consultado em 7 de outubro de 2016 
  6. ↑ a b c «Dumping medicine, faking patients: Cuban doctors describe a system that breeds fraud». Miami Herald. Jim Wyss. Consultado em 27 de janeiro de 2017 
  7. ↑ a b c d e f g h i j Yaffe, Helen (2020). We Are Cuba!: How a Revolutionary People Have Survived in a Post-Soviet World. [S.l.]: Yale University Press. ISBN 978-0-300-24551-6 
  8. ↑ Cederlöf, Gustav (2023). The Low-Carbon Contradiction: Energy Transition, Geopolitics, and the Infrastructural State in Cuba. Col: Critical environments: nature, science, and politics. Oakland, California: University of California Press. ISBN 978-0-520-39313-4 
  9. ↑ a b Arenas, Vanessa (26 de março de 2015). «Díaz Polanco: Tasa de mortalidad materna aumentó durante Misión Barrio Adentro». Efecto Cocuyo. Consultado em 29 de março de 2015 
  10. ↑ a b Briggs, Charles, and Mantini-Briggs, Clara (2009), American_Journal_of_Public_Health, "Confronting Health Disparities: Latin American Social Medicine in Venezuela", I(3)
  11. ↑ Castro, Arachu (18 de setembro de 2008). «Barrio Adentro: A Look at the Origins of a Social Mission». ReVista. Consultado em 9 de junho de 2022 
  12. ↑ Matheus, Ricardo. Abandonados 70% de módulos de BA Arquivado em 2007-09-27 no Wayback Machine Diario_2001 (29 July 2007).
  13. ↑ El Universal (11 Aug 2006) Acusó a Gobernación del Zulia de "sabotear" Barrio Adentro Retrieved 9 September 2006 (em castelhano)
  14. ↑ Monthly Review, janeiro de 2009, The Cuban Revolutionary Doctor: The Ultimate Weapon of Solidarity
  15. ↑ a b Cuban doctors working abroad defect to the USA, The Lancet, Volume 369, Issue 9569. 
  16. ↑ "Cubanos desertores atrapados en Bogotá" El Universal 3 February 2007 [1] Arquivado em 2008-10-04 no Wayback Machine.
  17. ↑ «Siete médicos cubanos demandan a Cuba y Venezuela por "esclavitud moderna"». Noticias24.com. Consultado em 9 de maio de 2018. Arquivado do original em 18 de setembro de 2015 
  18. ↑ a b Vinogradoff, Ludmila (13 de novembro de 2014). «16 November 2014». ABC (Spanish). Consultado em 16 de novembro de 2014 
  19. ↑ "Sobre Plan Barrio Adentro: Rangel Avalos reitera desacato a decisión de Corte" El Universal
  20. ↑ "Sala Constitucional se negó a pronunciarse sobre ejercicio de médicos cubanos: Gobierno deberá llevar caso Barrio Adentro a otra instancia" El Universal
  21. ↑ "Desacato al amparo acarreará sanciones jurídicas" El Universal
  22. ↑ Alonso, Juan (19 de abril de 2014). «Contraloría detectó vicios en obras de Barrio Adentro III». El Universal. Consultado em 7 de maio de 2014. Cópia arquivada em 8 de maio de 2014 
  23. ↑ a b c d e f g «'It is unspeakable': How Maduro used Cuban doctors to coerce Venezuela voters». The New York Times. 17 de março de 2019. Consultado em 18 de março de 2019 
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