Incontinência urinária

Incontinência urinária
Especialidade	urologia
Classificação e recursos externos
CID-11	MF50.2
CID-10	R32
CID-9	788.3
DiseasesDB	6764
MedlinePlus	003142
eMedicine	med/2781
MeSH	D014549
Leia o aviso médico

De forma geral a incontinência urinária (ou IU) é definida como a perda involuntária de urina. É um problema frequente, incomodativo e que provoca constrangimento, tendo grande impacto na qualidade de vida.^[1] É duas vezes mais frequente no sexo feminino que no masculino. A gravidez, os partos e a menopausa são os principais factores de risco.^[2] A incontinência urinária também pode ser designada de Enurese. Por exemplo a enurese noturna das crianças e dos idosos.

É uma importante e frequente queixa em medicina geriátrica.^[3][4]

O dia 14 de Março é considerado o Dia Mundial da Incontinência Urinária.^[5][6]

Existem vários tipos de IU. Os três mais comuns são:

• Bexiga hiperativa, causada por contrações inadequadas do músculo detrusor durante a fase de armazenamento do ciclo miccional - Processo inicial anterior ao ato de urinar;
• Incontinência de esforço, relacionada com a disfunção do esfíncter uretral, ou seja um afrouxamento muscular do esfíncter;
• Incontinência mista, que resulta da combinação destas duas situações.

Há outros tipos de IU que incluem:

• Incontinência de sob refluxo - Quando o excesso de urina normalmente retido na bexiga, sai involuntariamente;
• Gotejamento pós-miccional - Causado em parte por disfunção do esfíncter;
• Incontinências diurna e noturna (enurese noturna), nas crianças - Ocorre com maior frequência em crianças devido a um estado emocional de insegurança por exemplo ou inflamação da bexiga.

É variada, em ambos os sexos e em diferentes idades, porém mais frequente no sexo feminino e com maior incidência em pessoas idosas, porém não significa que seja uma doença de idoso, pois também ocorre muito frequentemente em crianças.

A incidência de enurese noturna diminui progressivamente na infância. Aos 6 anos de idade, 5% das crianças apresentam enurese noturna (NG, 2005; REIMÃO, 1996; TOUCHETTE, 2005).

A criança com enurese noturna urina durante os estágios de sono não-REM (estágios 2, 3, e 4 de sono)(NG, 2005; REIMÃO, 1996).

Consiste numa assistência médica por parte de um urologista, que diagnosticará a doença e aplicará a forma de tratamento mais adequada. Podendo em alguns casos haver a necessidade de intervenção de um Fisioterapeuta e um Psicólogo.

Existem alguns procedimentos que podem melhorar os sintomas, ou até mesmo eliminá-los. Entre eles:

Embora algumas mulheres, ao fazer exercícios, experimentem apenas uma leve incontinência por estresse, elas devem usar tampão e removê-lo assim que parar o exercício.

Existem alguns exercícios específicos para os músculos da pelves, conhecidos como Kegel, que são altamente eficazes para dar suporte à bexiga. Eles podem ser adotados para o tratamento de incontinência por estresse e de urgência e podem prevenir a incontinência por estresse. Os exercícios não são complicados e podem ser feitos em qualquer lugar. Geralmente, as pessoas percebem a melhora após 8 a 12 semanas de exercícios.

1. O primeiro passo é identificar o músculo da bexiga. Ao urinar, o indivíduo deve contraí-lo para cima, para tentar interromper o fluxo. Se isso não for possível, deve-se tentar contrair o esfíncter do ânus. Por causa de sua proximidade com o esfíncter da bexiga, sua contração ajuda a identificar o músculo utilizado para deter a incontinência.
2. Praticar de 15 a 20 contrações e relaxamentos, três vezes ao dia. o objetivo é poder manter a contração por 10 segundos.
3. Os exercícios Kegel devem ser praticados durante diferentes atividades, como sentar, deitar, levantar e caminhar.
4. O progresso dos exercícios pode ser avaliado se a pessoa conseguir deter o fluxo logo no início do ato de urinar. Os exercícios não podem ser praticados enquanto urina, ou quando a bexiga está cheia. Eles podem acabar por enfraquecer os músculos.

Nota: esses exercícios são indicados para incontinência por estresse e de urgência.

Se, ao espirrar ou tossir, a pessoa gotejar urina, ela deve cruzar as pernas, ou comprimir o músculo das pelves, pois pode ajudar a segurar a urina na bexiga.

Significa estabelecer um regime de disciplina para a bexiga. Requer tempo e esforço, mas é eficaz. Funciona da seguinte forma:

- Procurar ir ao banheiro a cada 2 horas, mesmo que fora de casa e sem necessidade.

- A cada dois dias, estender em 30 minutos o intervalo entre as visitas ao banheiro. O objetivo é atingir intervalos de 4 horas.

- Se o desejo de urinar, durante o intervalo esquematizado, for urgente, o indivíduo deve buscar por relaxar, praticar a contração recomendada nos exercícios de Kegel e, se a urgência passar, deve andar lentamente até o banheiro mais próximo.

Embora o consumo de líquido seja eficaz para se manter saudável, ele deve, em certas situações, ser evitado. Estar fora de casa, prestes a ir para cama, não ter acesso fácil a banheiro, são situações que dispensam a ingestão de líquido.

A cafeína, presente no café e em chás e bebidas à base de cola, é um diurético natural, ou seja, um químico que solta e retira líquido do corpo através da urina. A ingestão de cafeína deve ser reduzida ou evitada, se não, estimulará a frequência urinária.

• Fralda
• Incontinência de esforço
• Incontinência fecal
• Incontinência mista

Referências

• Associação Portuguesa de Neurourologia e Uroginecologia