Bartonelose

Bartonellosis
Bartonella
Especialidade	infecciologia
Classificação e recursos externos
CID-11	1C11
CID-10	A44
CID-9	088.0
DiseasesDB	1249
eMedicine	med/212
MeSH	D001474
Leia o aviso médico

Bartonelose se refere às doenças infecto-contagiosas causadas por bactérias do gênero Bartonella. Bartonellas são bactérias gram-negativas, flageladas (10 ou mais flagelos), intracelulares facultativas, aeróbias obrigatórias e oportunistas. Usam artrópodes que se alimentam de sangue, como pulgas, mosquitos e carrapatos, como vetores.^[1] A transmissão da doença para humanos se dá através da arranhadura ou mordedura de cães e gatos e, mais raramente, pela arranhadura em espinhos, lascas de madeira, dentre outros^[2].

Os primeiros registros de bartonelose remontam ao século XIX, nos Andes peruanos, onde Bartonella bacilliformis foi identificada como agente da febre de Oroya, doença endêmica em regiões de altitude elevada. Durante a Primeira Guerra Mundial, B. quintana foi responsável por surtos da chamada “febre das trincheiras”, transmitida por piolhos em condições precárias de higiene. Já B. henselae passou a ser reconhecida, a partir da década de 1990, como a principal causa da doença da arranhadura do gato, que ocorre após contato com gatos domésticos infectados. ^[3]

Cada espécie de Bartonela causa uma doença diferente^[4][5]:

As infecções por Bartonella apresentam distribuição mundial. B. bacilliformis permanece restrita a regiões andinas do Peru, Equador e Colômbia. B. quintana está associada a populações vulneráveis, especialmente pessoas em situação de rua, sendo transmitida pelo piolho humano.

Pesquisas brasileiras ampliaram o conhecimento sobre os vetores da doença. Um estudo conduzido na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) detectou DNA de B. henselae em 19,6% dos carrapatos Amblyomma sculptum coletados no campus, indicando um possível novo vetor de relevância epidemiológica^[6]. Além disso, há relatos de bacteremia assintomática em doadores de sangue, o que levanta a hipótese de transmissão transfusional^{[7] [8]}(DRUMMOND et al., 2022).

A bartonelose pode se manifestar de diferentes formas clínicas:

• Doença da arranhadura do gato (B. henselae): caracterizada por febre, mal-estar e linfadenopatia regional, geralmente autolimitada.
• Febre de Oroya (B. bacilliformis): infecção aguda com anemia hemolítica intensa, podendo ser fatal se não tratada.
• Angiomomatose bacilar (B. henselae ou B. quintana): forma crônica observada em pacientes imunossuprimidos, especialmente portadores de HIV, com lesões proliferativas na pele e órgãos internos.
• Outras manifestações: endocardite, osteomielite, hepatosplenomegalia e retinite também são descritas. Estudos recentes têm sugerido uma possível relação entre a infecção por Bartonella e problemas reprodutivos, como infertilidade e abortos de repetição, indicando a possibilidade de transmissão vertical (SILVA; DRUMMOND; VELHO, 2023).

O diagnóstico pode ser feito por diferentes métodos:

• Hemocultura, que, embora tradicional, apresenta baixa sensibilidade devido ao crescimento lento da bactéria.
• Sorologia e PCR, que atualmente são as técnicas mais utilizadas pela sua sensibilidade e especificidade.
• Imunohistoquímica, importante no diagnóstico diferencial de lesões cutâneas, especialmente na angiomomatose bacilar, que pode ser confundida com sarcoma de Kaposi ^[9] (VELHO; DRUMMOND; SILVA, 2019).

Dependendo da espécie muitos antibióticos podem ser usados, inclusive macrolídios e tetraciclinas. Imunodeprimidos devem ser tratados com gentamicina, rifampicina ou ciprofloxacina para evitar bacteriemias. Algumas cepas de B. henselae são resistentes a penicilina, amoxicilina e similares.^[10]

As medidas preventivas incluem:

• Controle de vetores (pulgas, carrapatos e piolhos).
• Cuidados de higiene com gatos domésticos, especialmente filhotes.
• Educação em saúde sobre zoonoses e boas práticas no convívio com animais.

A prevenção também envolve vigilância ativa em bancos de sangue, considerando a possibilidade de infecções assintomáticas e transmissão transfusional. ^[11]

A Bartonelose é considerada uma zoonose emergente e negligenciada, com crescente reconhecimento na interface entre saúde humana e animal. Sob a perspectiva One Health, seu estudo envolve médicos, veterinários e pesquisadores ambientais.

Nos últimos anos, pesquisadores brasileiros têm contribuído significativamente para o avanço do conhecimento sobre o tema. A equipe da UNICAMP e colaboradores identificaram não apenas a presença da bactéria em vetores e humanos assintomáticos, mas também sua possível relação com distúrbios reprodutivos e hepatite criptogênica, ampliando o espectro clínico antes conhecido ^[12](SILVA; DRUMMOND; VELHO, 2023; DRUMMOND et al., 2022).

Referências