Saúde no Líbano

O Líbano é um pequeno país de renda média na costa leste do Mediterrâneo, com uma população de cerca de 4 milhões de cidadãos libaneses, 1,2 milhão de refugiados sírios e meio milhão de refugiados palestinos. Encontra-se na terceira fase de sua transição demográfica, caracterizada por um declínio nas taxas de fertilidade e mortalidade.^[1] Além disso, o Líbano, como muitos países do Oriente Médio, está passando por uma transição epidemiológica, com uma população cada vez mais idosa e afetada por doenças crônicas e não transmissíveis.^[2] A mortalidade relacionada a doenças não transmissíveis é de 404,4 óbitos por 100.000 habitantes, com uma estimativa de 45% devido a doenças cardiovasculares, o que as torna a principal causa de morte no Líbano.^[3] O Líbano tem índices de saúde próximos aos de países mais desenvolvidos, com uma expectativa de vida ao nascer de 78 anos (80 anos para mulheres e 76 anos para homens) e uma taxa de mortalidade de menores de cinco anos de 11 por 1.000 nascidos vivos em 2016. Desde o fim da Guerra Civil Libanesa de 15 anos em 1990, os indicadores de saúde do Líbano melhoraram significativamente.

A Iniciativa de Medição dos Direitos Humanos^[4] constata que o Líbano cumpre 85,1% do que deveria cumprir em relação ao direito à saúde, com base no seu nível de rendimento.^[5] No que diz respeito ao direito à saúde das crianças, o Líbano atinge 99,1% do que é esperado com base no seu rendimento atual.^[5] No que diz respeito ao direito à saúde da população adulta, o país atinge 98,9% do que é esperado com base no nível de rendimento nacional.^[5] No geral, o Líbano situa-se entre as categorias "ruim" e "regular" no que diz respeito ao direito à saúde, porque, ao avaliar o direito à saúde reprodutiva, o país cumpre apenas 57,2% do que seria esperado com base nos recursos (rendimento) disponíveis.^[5]

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morbidade e mortalidade no Líbano e são também a principal causa de internação hospitalar.^[3] Em 2021, estimou-se que 84,6% de todas as mortes no Líbano foram devidas a doenças isquêmicas do coração.^[10] Essa alta incidência de doenças cardiovasculares pode ser atribuída a diversos fatores de risco. Por exemplo, 42% da população libanesa é fumante, 29,4% é obesa, 22,8% é diabética e 29,8% sofre de hipertensão.^[11]

Dados do Globocan 2012 da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que, no mundo árabe, o Líbano apresenta a maior incidência de câncer de pulmão em mulheres e a terceira maior em homens, com uma taxa de incidência padronizada por idade na população mundial (ASR(w)) por 30,5 por 100.000 pessoas-ano em homens e 13,4 por 100.000 pessoas-ano em mulheres. Da mesma forma, foi relatado que o Líbano tem uma das maiores ASR(w) de câncer de bexiga do mundo, com 29,1 como ASR(w) estimada para câncer de bexiga entre homens, ficando em segundo lugar depois da Bélgica (31,0).^[12][13] As tendências de alta incidência de câncer de pulmão e bexiga são em grande parte produto da mudança na prevalência do tabagismo e nos padrões de consumo de tabaco. O tabagismo é muito prevalente e culturalmente enraizado na sociedade libanesa, sendo as formas mais comuns de consumo de tabaco no Líbano o cigarro e o narguilé, que está ganhando popularidade, particularmente entre as mulheres.^[14] Em comparação com um único cigarro, um único episódio de uso de narguilé está associado a níveis plasmáticos de pico de nicotina semelhantes e a níveis de pico de carboxiemoglobina no sangue três vezes maiores. Os primeiros cinco minutos de uso de narguilé produzem um aumento de mais de quatro vezes na carboxiemoglobina no sangue em comparação com o consumo de um cigarro inteiro.^[15] No Líbano, calcula-se que 46% dos homens e 31% das mulheres sejam fumantes. A taxa de tabagismo entre os jovens é considerada uma das mais elevadas do mundo, com 65,8% para os meninos e 54,1% para as meninas. O uso de narguilé é a principal forma de tabagismo, representando 33,9%, seguido pelo tabagismo tradicional, com 8,6%.^[16] Além do tabagismo, a poluição do ar urbano, medida pelas concentrações de material particulado <10 mm de tamanho excede os níveis estabelecidos pela OMS (20 mg/m3) na maioria das cidades urbanas libanesas.^[17]

Em junho de 2025, foi noticiado um escândalo de medicamentos falsificados. Este foi um caso grave de saúde pública e criminal no Líbano, envolvendo o contrabando, a distribuição e a administração de medicamentos falsificados para o tratamento do câncer. O escândalo gerou preocupação nacional e internacional após a revelação de que medicamentos falsificados foram usados em substituição a tratamentos essenciais de quimioterapia, colocando potencialmente em risco a vida de centenas de pacientes.^[18][19]

Em 2015, havia 452.669 refugiados palestinos registrados no país; mais da metade vive em 12 campos de refugiados palestinos. Eles não têm direito a serviços sociais estatais, incluindo assistência médica. Agravando ainda mais a situação, há o número de refugiados sírios, que chega a quase um para cada quatro libaneses. Essas pessoas são frequentemente forçadas a viver em condições miseráveis devido à falta de recursos governamentais. Muitas vezes, essas pessoas também são sujeitas à discriminação em certos aspectos da vida. Isso inclui tratamento médico, ao qual não têm direito legal de acordo com a lei libanesa.^[20]

O Líbano, uma sociedade marcada pela guerra e pela perda, está atualmente assolado por problemas de saúde mental, onde impressionantes 17% dos cidadãos sofrem de alguma forma de doença mental não relacionada à guerra. Com apenas três centros psiquiátricos dedicados, mas com acesso frequente a psiquiatras e terapia, os libaneses têm um acesso ao tratamento psiquiátrico um tanto limitado pelos padrões ocidentais, mas ainda melhor do que o resto do Oriente Médio e do Levante. O estigma cultural, no entanto, muitas vezes impede que os pacientes recebam o cuidado adequado de que necessitam e, na maioria das vezes, termina mal.^[21][22]

A OMS indicou que 49% dos libaneses sofrem de algum tipo de trauma relacionado à guerra. Isso frequentemente inclui ex-combatentes, bem como muitas vítimas do combate, que sofrem de TEPT. Além disso, muitas vítimas de estupro estão sujeitas ao medo do estigma e não denunciam a vitimização, o que as impede de receber tratamento médico e psiquiátrico adequado e, mais importante, de obter justiça.^[21][22]

Em média, ocorre uma tentativa de suicídio a cada 6 horas no Líbano, com uma morte por suicídio a cada 2,5 dias. A "Embrace Lifeline", a primeira linha direta de prevenção ao suicídio do Líbano, foi criada em 2016. Ela faz parte da "Estratégia de Saúde Mental e Uso de Substâncias - Prevenção, Promoção e Tratamento para o Líbano 2015-2020", lançada pelo Ministério da Saúde Pública do Líbano para criar uma infraestrutura de tratamento de saúde mental mais eficaz e abrangente no país.^[23]

O Hospital Asfouriyeh, fundado em 1896 no Líbano, é considerado o primeiro hospital de saúde mental moderno do Oriente Médio. O impacto da Guerra Civil Libanesa levou ao fechamento do hospital em 1982.^[24]

As mulheres têm acesso adequado a serviços ginecológicos e outros serviços de saúde feminina no Líbano, com exceção de contraceptivos.^[25] O aborto é ilegal, exceto nos casos em que a vida da mulher esteja em risco, de acordo com o Código Penal do Líbano de 1943.^[26]

A visão libanesa sobre os nascituros é que eles são equivalentes a um bebê, o que dificulta a legalização do aborto. No entanto, o aborto é generalizado entre as mulheres e frequentemente realizado pelos mesmos médicos que defendem sua proibição. Gravidezes em menores de idade, assim como gravidezes extraconjugais, são as mais comumente interrompidas, muitas vezes em condições decentes, mas ocasionalmente não. O consenso geral dos libaneses indica que a maioria não apoia o aborto, embora uma parcela significativa da população urbana esteja atualmente lutando por sua legalização. A maioria dos libaneses prefere o conceito de nascimento e posterior adoção por uma família estéril, e isso ocorre com frequência. Contudo, muitas vezes o aborto é imposto a jovens mães por membros da família que tentam preservar a honra familiar.^[25]

• Este artigo foi inicialmente traduzido, total ou parcialmente, do artigo da Wikipédia em inglês cujo título é «Health in Lebanon».

Referências