Saúde na China

A saúde na República Popular da China é principalmente fornecida por hospitais públicos. Os hospitais públicos prestam serviços para aproximadamente 90% dos pacientes no país. Estes hospitais são maiores do que os privados, também tendo melhores médicos e equipamentos. O governo, por sua vez, regula o preço dos serviços e os salários da equipe dos hospitais públicos. O seguro médico é primariamente fornecido por governos locais.[1] Em 2020, cerca de 95% da população tem cobertura por seguro de saúde.[2]

O seguro médico básico inclui dois sistemas: seguro médico do empregado e seguro médico residente. O primeiro abrange a população urbana empregada e o segundo abrange a população urbana não empregada, bem como a população rural. Um total de 25% das pessoas cobertas pelo seguro médico básico participaram do seguro médico do empregado, um total de 344 milhões de pessoas; 75% participaram do seguro médico dos residentes, um total de 1,017 bilhão de pessoas. A assistência médica já subsidiou 78 milhões de pessoas pobres para participar do seguro médico básico, e a cobertura de pessoas pobres se estabilizou em 99,9%.[2]

O seguro de saúde público cobre apenas cerca de metade dos custos médicos, com proporção menor para doenças graves ou crônicas. Sob a iniciativa "China Saudável 2020", o país empreendeu um esforço para reduzir os custos de saúde, exigindo que o seguro cobrisse 70% dos custos até o final de 2018.[3][4] Além disso, existem políticas como seguro de doença crítica e assistência médica. O seguro de saúde comercial da China também está proliferando. Em 2020, a renda do seguro de saúde comercial premium do país totalizou 817,3 bilhões de yuans, com uma taxa média de crescimento anual de 20%. A cobertura de seguro maternidade continua a expandir, sendo que até o final de 2020, 235,673 milhões de pessoas estavam seguradas sob seguro maternidade.[1]

O sistema de saúde chinês mantém medicina tradicional chinesa (MTC) e a medicina moderna como dois sistemas médicos paralelos. O governo investe em pesquisa e administração da MTC, mas a mesma é desafiadora por ter poucos profissionais com conhecimento e habilidades, bem como pela crescente conscientização pública sobre métodos modernos ou ocidentais.[5]

As principais cidades têm hospitais especializados em diferentes campos e estão equipados com algumas instalações modernas. Hospitais e clínicas públicas estão disponíveis nas cidades. Sua qualidade varia de acordo com a localização; o melhor tratamento geralmente pode ser encontrado em hospitais públicos de nível municipal, seguidos por clínicas menores de nível distrital. Muitos hospitais públicos nas principais cidades têm as chamadas alas VIP ou gāogàn bìngfáng (em chinês: 高干病房). Estas alas apresentam tecnologia médica razoavelmente atualizada e pessoal qualificado. A maioria delas também fornece serviços médicos a estrangeiros. Estas alas normalmente cobram preços mais altos do que outras instalações hospitalares, mas ainda são mais baratas para os padrões ocidentais.

A China também se tornou um importante mercado para empresas multinacionais de saúde. Empresas como AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Eli Lilly e Merck entraram no mercado chinês e experimentaram um crescimento explosivo. A China também se tornou um centro crescente de pesquisa e desenvolvimento em saúde.[6] De acordo com Sam Radwan, parceiro e cofundador da consultoria de gestão ENHANCE Internacional, os despesas com saúde projetados pela China em 2050 podem exceder, por exemplo, todo o produto interno bruto da Alemanha em 2020.[7]

Além dos cuidados modernos, a MTC também é amplamente utilizada, e existem hospitais de medicina chinesa e instalações de tratamento localizadas em todo o país. Cuidados dentários, cirurgias estéticas e outros serviços relacionados à saúde nos padrões ocidentais estão amplamente disponíveis em áreas urbanas, embora os custos variem. Historicamente, nas áreas rurais, a maioria cuidados de saúde estava disponível em clínicas que prestavam cuidados rudimentares, com equipe médica mal treinada e pouco equipamento ou medicamentos, embora certas áreas rurais tivessem cuidados médicos de qualidade muito maior do que outras. No entanto, a qualidade dos serviços de saúde rurais melhorou drasticamente desde 2009. Em uma tendência crescente, os cuidados de saúde para residentes de áreas rurais incapazes de viajar longas distâncias para chegar a um hospital urbano são fornecidos por médicos de família que viajam para as casas dos pacientes, o que é coberto pelo governo.[8][9][10][11][12]

A reforma do sistema de saúde em áreas urbanas da China provocou preocupações sobre a demanda e o uso de Centros de Serviços Comunitários de Saúde; um estudo de 2012, no entanto, descobriu que os pacientes segurados são menos propensos a usar clínicas privadas e mais propensos a usar os centros.[13]

Um estudo transversal feito entre 2003 e 2011 mostrou aumentos notáveis na cobertura de seguro de saúde e no reembolso de internação acompanhados de aumento no uso e cobertura. Os aumentos na utilização dos serviços ocorreram particularmente nas zonas rurais e nos hospitais. Grandes avanços foram feitos para alcançar a igualdade de acesso à cobertura de seguro, reembolso de internação e serviços básicos de saúde, principalmente para o parto hospitalar e uso de atendimento ambulatorial e hospitalar.[14]

Um relatório de 2016 do Grupo Banco Mundial, da Organização Mundial da Saúde, do Ministério das Finanças, da Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar, e do Ministério dos Recursos Humanos e Segurança Social da China recomendou reformas de cuidados de saúde para reduzir despesas com saúde na China, afastando-se de um modelo centrado no hospital para um sistema que se concentra mais na atenção primária, igualdade de serviços de saúde e serviços de saúde econômicos.[15] O relatório descobriu que a maior ameaça à saúde da população chinesa são doenças não transmissíveis, as quais substituíram as doenças infecciosas como ameaça mais comum. A ameaça de doenças não transmissíveis é agravada por comportamentos como estilos de vida sedentários, alto consumo de álcool e tabagismo, além da poluição do ar. O relatório sugere que, sem reformas nos cuidados de saúde, as despesas com saúde aumentarão para 9% do PIB da China até 2035, o que representa um aumento em relação aos 5,6% do PIB da China em 2014.[15]

Com a urbanização substancial, a atenção aos cuidados de saúde mudou. A urbanização oferece oportunidades para melhorias na saúde da população (como acesso a melhores cuidados e infraestrutura básica) e redução de riscos à saúde, incluindo poluição do ar, riscos ocupacionais, de tráfego ou relacionados a mudanças de dieta e atividades.[16] As infecções transmissíveis também devem ser focadas novamente.[16]

Desde 2022, a inscrição no sistema de saúde nacional da China é quase universal. Mas no mesmo ano, havia 1,34 bilhões de pessoas inscritas no seguro básico de saúde subsidiado pelo Estado, o que foi 17 milhões de pessoas a menos em comparação com 2021.[17] A queda pode ser atribuída ao aumento constante dos modelos premium, menos benefícios ofertados pelo serviço estatal em relação ao privado,[18] aumento dos co-pagamentos e outras políticas.[17]

A Administração Nacional de Segurança da Saúde publicou em 2024 um relatório estatístico sobre o desenvolvimento da indústria de seguros médicos do país, que informou que a China tinha 198.000 instituições médicas, 352.400 farmácias e 550.000 instituições médicas e de medicamentos na rede nacional de seguros médicos.[19] O relatório estatístico também observou que, em 2023, a aquisição centralizada de medicamentos em massa reduziu as despesas médicas para 80 medicamentos e uma redução média de 57% nos preços.

Quanto às regiões administrativas especiais, Hong Kong e Macau têm seus próprios sistemas de saúde separados.[20]

Referências

  1. ↑ a b Lin, Shuanglin (2022). China's Public Finance: Reforms, Challenges, and Options (em inglês). New York, NY: Cambridge University Press. ISBN 978-1-009-09902-8 
  2. ↑ a b «国家医疗保障局 政策解读 "十四五"全民医疗保障规划一问一答». www.nhsa.gov.cn (em chinês). Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2022 
  3. ↑ «Xinhua Insight: China's rural residents enjoy better healthcare – Xinhua | English.news.cn». news.xinhuanet.com (em inglês). Consultado em 26 de maio de 2025. Arquivado do original em 26 de fevereiro de 2016 
  4. ↑ «China's Health Care Reform: Far from Sufficient». The New York Times (em inglês). Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 13 de abril de 2017 
  5. ↑ Xu, Judy; Yang, Yue (maio de 2009). «Traditional Chinese medicine in the Chinese health care system». Health Policy (Amsterdam, Netherlands) (em inglês) (2-3): 133–139. ISSN 0168-8510. PMC 7114631Acessível livremente. PMID 18947898. doi:10.1016/j.healthpol.2008.09.003. Consultado em 26 de maio de 2025 
  6. ↑ Frank Le Deu; et al. «Health care in China: Entering 'uncharted waters'» (em inglês). McKinsey & Company. Consultado em 26 de maio de 2025 
  7. ↑ «Opportunities in Chinese healthcare - Top1000funds.com» (em inglês). 21 de janeiro de 2020. Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 5 de novembro de 2020 
  8. ↑ «Health Information – Beijing, China – Embassy of the United States». usembassy-china.org.cn (em inglês). Arquivado do original em 26 de abril de 2008 
  9. ↑ «Accessing Medical Services and Hospitals» (em inglês). Angloinfo. Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 3 de junho de 2016 
  10. ↑ «China Guide: Health care in China, Doctors, clinics and hospitals: Health care is widely available in China». Just Landed (em inglês). Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 21 de novembro de 2020 
  11. ↑ «China: Doctors on Wheels Bring Quality Care to Rural Residents». worldbank.org (em inglês). Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 19 de novembro de 2020 
  12. ↑ «China's rural residents enjoy better healthcare – China – Chinadaily.com.cn». www.chinadaily.com.cn (em inglês). Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 4 de novembro de 2020 
  13. ↑ Qian, D; et al. (2010). «Determinants of the Use of Different Types of Health Care Provider in Urban China: A racer illness study of URTI». Health Policy. 98 (2–3): 227–35. PMID 20650539. doi:10.1016/j.healthpol.2010.06.014. Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 16 de novembro de 2020 
  14. ↑ Meng, Qun; Xu, Ling; Zhang, Yaoguang; Qian, Juncheng; Cai, Min; Xin, Ying; Gao, Jun; Xu, Ke; Boerma, J Ties; Barber, Sarah L (3–9 de março de 2012). «Trends in access to health services and financial protection in China between 2003 and 2011: a cross-sectional study». The Lancet (em inglês). 379 (9818): 805–814. PMID 22386034. doi:10.1016/s0140-6736(12)60278-5 
  15. ↑ a b «Report Recommends Deeper Healthcare Reforms in China». World Bank (em inglês). Consultado em 13 de outubro de 2023. Cópia arquivada em 20 de setembro de 2023 
  16. ↑ a b Gong, Peng; Liang, Song; Carlton, Elizabeth J; Jiang, Qingwu; Wu, Jianyong; Wang, Lei; Remais, Justin V (3–9 de março de 2012). «Urbanisation and health in China». The Lancet (em inglês). 379 (9818): 843–852. PMC 3733467Acessível livremente. PMID 22386037. doi:10.1016/s0140-6736(11)61878-3 
  17. ↑ a b «Millions of Chinese People Drop Out of State Health Insurance». Voice of America (em inglês). 14 de dezembro de 2023. Consultado em 26 de maio de 2025. Cópia arquivada em 12 de julho de 2024 
  18. ↑ Roach, Stephen S. (2022). Accidental Conflict: America, China, and the Clash of False Narratives (em inglês). New Haven: Yale University Press. ISBN 978-0-300-26901-7. OCLC 1347023475 
  19. ↑ «Report shows steady improvement of China's medical insurance system-Xinhua». english.news.cn (em inglês). Consultado em 26 de maio de 2025 
  20. ↑ Yang, Jinghui; Li, Xiangqin (setembro de 2017). 港澳基本法比较研究 (em chinês). [S.l.]: BEIJING BOOK CO. INC. ISBN 9787301287415 
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