Síndrome da unha esverdeada

Síndrome da unha esverdeada
Chloronychia afetando um dedo
EspecialidadeDermatologia
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A síndrome da unha esverdeada[1] é uma infecção paroniquial bacteriana que pode se desenvolver em indivíduos cujas mãos estão frequentemente submersas em água.[2] Também pode ocorrer como listras verdes transversais que são atribuídas a episódios intermitentes de infecção.[3]:272,791

É mais comumente causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa,[4][5][6][7] que se desenvolve em condições úmidas.[5] A síndrome das unhas verdes está ligada à submersão regular das mãos em água, detergentes e sujeira.[8] Existem várias atividades e lesões que estão ligadas à predisposição para contrair a doença.

Sintomas

O sintoma mais comum da síndrome da unha esverdeada é a descoloração da unha infectada, pois ela adquire uma coloração verde-escura, devido à secreção dos pigmentos verdes pioverdina e piocianina.[4][5][9][6] O paciente também pode sofrer de sensibilidade ao redor da unha infectada, juntamente com vermelhidão e inchaço.[4]

Causas

Pseudomonas aeruginosa é uma causa bacteriana comum da síndrome da unha verde

A síndrome da unha verde ocorre quando a unha é exposta a um organismo bacteriano, levando a uma infecção oportunista.[10] A Pseudomonas aeruginosa, a causa mais comum, mas não a única,[11] é frequentemente encontrada na natureza, incluindo fontes de água, seres humanos, animais e solo.[10][11] Essas bactérias normalmente não sobrevivem em pele seca e saudável, mas prosperam em ambientes úmidos.[10]

A vedação entre a unha e o dedo funciona como uma barreira física para evitar infecções. No entanto, a hiper-hidratação ou a destruição da epiderme podem comprometer essa barreira, permitindo a colonização bacteriana.Predefinição:Medcn A coloração verde da unha ocorre devido à secreção de pigmentos bacterianos como piocianina[12][13] e pioverdina.[10]

Fatores de risco

A síndrome da unha verde é rara em indivíduos saudáveis, mas pode ocorrer em pessoas imunocomprometidas, naquelas cujas mãos ficam frequentemente imersas em água ou que apresentam outros problemas ungueais.[14] Idosos e pessoas que sofreram traumas nos dedos ou nas unhas apresentam maior risco de desenvolver a condição.[15]

A síndrome também tem sido associada a manicures,[16] calor, dermatites, ulcerações, oclusões e suor excessivo. O risco de infecção também é maior em jogadores de futebol e militares, devido ao uso prolongado de calçados apertados durante a prática de exercícios.[17] Indivíduos imunossuprimidos e aqueles com barreira epidérmica enfraquecida também apresentam maior suscetibilidade.

A Pseudomonas pode ser transmitida entre clientes em salões de manicure caso as normas de higiene adequadas não sejam seguidas, permitindo a disseminação da bactéria.[18] O uso de unhas artificiais pode ser um fator contribuinte e levar a um atraso no diagnóstico.[19]

Um trabalhador que manipulava produtos químicos regularmente desenvolveu unhas verdes devido à exposição a essas substâncias. Ele usava luvas de látex na maior parte do tempo, mas ocasionalmente não as utilizava, e o tipo de luva empregada era inadequado, resultando em um ambiente constantemente úmido.[20]

A cloroniquia também pode ser transmitida a pacientes em clínicas por profissionais de saúde, mesmo quando estão usando luvas.[21]

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente pode ser feito a partir de um exame físico da unha. Se necessário, uma coloração de Gram[5] ou cultura bacteriológica de raspagem de unha[5][7] pode ser realizada para identificar a presença de bactérias.

No entanto, existem deficiências na realização de uma cultura porque a infecção pode estar presente a uma distância do local da unha e, como resultado, retornar um resultado falso negativo.[5] Uma amostra de unha infectada pode ser submersa em água destilada para realizar um teste de solubilidade do pigmento, dentro de 24 horas o líquido ficará com uma cor azul esverdeada indicando a presença de Pseudomonas aeruginosa.[5]

Diagnóstico errado

A síndrome das unhas esverdeadas pode ser diagnosticada erroneamente como infecções por Aspergillus, melanoma maligno, hematomas subungueais.[6] O uso de corante verde, tinta ou lacas químicas também pode causar confusão.[6]

Tratamento

Até 2020, não havia estudos controlados e cegos sobre o tratamento da síndrome da unha verde[22], e até 2021 não existiam diretrizes de tratamento.[19] Manter as unhas secas e evitar imersão excessiva são fatores essenciais.[16] Em alguns casos, pode ser necessária a remoção cirúrgica da unha infectada,[22] como última opção.[19] Independentemente do tratamento adotado, o paciente deve evitar novos traumas na unha infectada.[17]

Farmacológico

Após o tratamento com antibiótico tópico, a parte descolorida da unha está regredindo

Antibióticos orais raramente são necessários, eficazes[13] ou recomendados por todos os profissionais.[12] Casos moderados de síndrome da unha verde podem ser tratados com antibióticos tópicos (sulfadiazina de prata, gentamicina, ciprofloxacino, bacitracina e polimixina B).[22] Antibióticos orais são usados ocasionalmente quando outras terapias falham.[22] Colírios de tobramicina também são utilizados em alguns casos.[22]

Alternativo

O tratamento menos invasivo inclui imersão da unha em álcool e cortes regulares para mantê-la seca e evitar a colonização bacteriana.[23] Alguns tratamentos caseiros incluem a imersão das unhas em vinagre (diluído em água na proporção de 1:1) ou em uma solução de água sanitária (diluída em água na proporção de 1:4), em intervalos regulares.[13]

Referências

  1. ↑ «Síndrome da unha esverdeada - Distúrbios da pele». Manual MSD Versão Saúde para a Família. Consultado em 15 de setembro de 2020 
  2. ↑ «Pseudomonas aeruginosa Infections: Clinical Presentation». eMedicine. Consultado em 1 de fevereiro de 2014 
  3. ↑ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  4. ↑ a b c American Osteopathic College of Dermatology (2019). Green Nail Syndrome.
  5. ↑ a b c d e f g «Green Nail Syndrome (GNS, Pseudomonas nail infection, chloronychia, green striped nails, chromonychia)». Dermatology Advisor (em inglês). 13 de março de 2019. Consultado em 3 de junho de 2020 
  6. ↑ a b c d Clark, K., & Davison, L. (2006). Green Nail Syndrome. NJ, USA: MJH Healthcare holdings LLC.
  7. ↑ a b Matsuura, H.; Senoo, A.; Saito, M.; Hamanaka, Y. (1 de setembro de 2017). «Green nail syndrome». QJM: An International Journal of Medicine (em inglês). 110: 609–609. ISSN 1460-2725. doi:10.1093/qjmed/hcx114 
  8. ↑ Chiriac, Anca; Brzezinski, Piotr; Foia, Liliana; Marincu, Iosif (14 de janeiro de 2015). «Chloronychia: green nail syndrome caused by Pseudomonas aeruginosa in elderly persons». Clinical Interventions in Aging (em inglês). Consultado em 3 de junho de 2020 
  9. ↑ «You have been blocked». www.patientcareonline.com. Consultado em 3 de junho de 2020 
  10. ↑ a b c d Schwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Pathogenesis".
  11. ↑ a b Sierra-Maeda et al. 2022, sec. "Introducción".
  12. ↑ a b Grover et al. 2021, p. 112.
  13. ↑ a b c Hsu, Arndt & Schalock 2010, p. 398.
  14. ↑ Zou & Liu 2022, p. 218.
  15. ↑ Schwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Abstract".
  16. ↑ a b Grover et al. 2021, p. 113.
  17. ↑ a b «Green Nail Syndrome» (PDF). American Osteopathic College of Dermatology. 2019. Consultado em 30 de maio de 2023 
  18. ↑ Pratt M (1 de março de 2009). «O que é Pseudomonas?». www.nailsmag.com. Consultado em 31 de maio de 2023 
  19. ↑ a b c Spernovasilis, Psichogiou & Poulakou 2021, p. 73.
  20. ↑ Leung LK, Harding J (3 de junho de 2015). «Um misturador de produtos químicos com unhas verde-escuras». BMJ Case Reports (Relato de caso). 2015: bcr2014209203. ISSN 1757-790X. PMC 4460363Acessível livremente. PMID 26040827. doi:10.1136/bcr-2014-209203 
  21. ↑ Schwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Clinical Features".
  22. ↑ a b c d e Schwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Treatment".
  23. ↑ Matsuura H, Senoo A, Saito M, Hamanaka Y (Setembro 2017). «Green nail syndrome». QJM: An International Journal of Medicine (Relato de caso). 110 (9). 609 páginas. PMID 28911027. doi:10.1093/qjmed/hcx114Acessível livremente 

Bibliografia

Ligações externas

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