Restauração do prepúcio

Restauração do prepúcio ou reconstrução do prepúcio refere-se ao processo de recriar o prepúcio do pénis, que foi removido por circuncisão ou lesão. A restauração do prepúcio é primariamente conseguida ao esticar a pele residual do pénis, mas métodos cirúrgicos também existem. A restauração cria um fac-símile do prepúcio, mas tecidos especializados removidos durante a circuncisão não podem ser recuperados. Algumas formas de restauração envolvem apenas regeneração parcial em situações de corte-alto onde o circuncidado sente que quem o circuncidou removeu demasiada pele e que não tem pele suficiente para as ereções serem confortáveis.^[1]

No mundo greco-romano, os genitais não circuncidados, incluindo o prepúcio, eram considerados um sinal de beleza, civilidade, e masculinidade. Nas sociedades Clássicas gregas e romanas (Século VIII AC ao século VI AD), a exposição da glande era considerada nojenta e imprópria, e não condizia com o ideal helenístico de nudez ginástica. Homens com prepúcios curtos usavam o cinodesma para evitar exposição.^[2] Como consequência deste estigma social, uma forma inicial de restauração do prepúcio conhecida como epispasmo era praticada entre alguns judeus na Roma Antiga (século VIII AC ao século V AD).^[3]

A restauração do prepúcio é de origem antiga e data até à Macedónia Antiga (333 AC). Os homens participavam no ginásio nus e porque os gregos não praticavam circuncisão, qualquer pessoa que fosse circuncidada era socialmente excluída. Os judeus helenizados pararam de circuncidar os seus filhos para evitarem perseguição e para que pudessem participar no ginásio. Alguns judeus nesta época tentaram restaurar os seus prepúcios. Isto causou conflito dentro do Judaísmo do Segundo Templo, alguns judeus viam a circuncisão como uma parte essencial da identidade judaica (1 Macabeus 1:15).^[4] Depois da morte de Alexandre, a Judeia e o Levante eram parte do Império Selêucida sob Antíoco IV Epifânio (175-164 AC). Antíoco ilegalizou a prática judaica de circuncisão, tanto 1 Macabeus e 2 Macabeus registam que as mães judaicas eram mortas por circuncidar os seus filhos (1:60-61 e 6:10 respetivamente).^[5] Alguns judeus durante a perseguição de Antíoco procuraram desfazer as suas circuncisões.^[6] Dentro do século I AD, existiram algumas formas de procura de restauração do prepúcio. Durante as terceiras Guerras romano-judaicas (132-135), os romanos renomearam Jerusalém como Élia Capitolina e podem ter banido a circuncisão; no entanto, fontes romanas desse período apenas mencionam castração. Durante a revolta de Barcoquebas, havia provas rabínicas de que judeus que tinham removido a sua circuncisão (significando que restauração do prepúcio ainda era praticada) eles eram re-circuncidados, voluntariamente ou por força.^[7] Mais uma vez, durante a II Guerra Mundial, alguns judeus europeus procuraram a restauração do prepúcio para evitar perseguição Nazi.

A restauração do prepúcio não-cirúrgica, conseguida através de expansão do tecido, é o método mais comummente usado.^[8]

A expansão do tecido há muito se sabe estimular a mitose, e pesquisas mostram que os tecidos humanos regenerados têm atributos desse tecido original.^[9]

Durante a restauração via expansão do tecido, o resto da pele peniana é puxada para a frente sobre a glande, a tensão é mantida ou manualmente ou pela ajuda de um dispositivo de restauração do prepúcio.^[10]

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  Restaurador de dupla tensão aplicado a um pénis circuncidado para restauração não-cirúrgica do prepúcio
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  Fita-T com uma tira na perna
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  Dispositivo de silicone com uma válvula unidirecional que permite que ar seja bombeado para inflacionar e expandir o prepúcio

Métodos cirúrgicos de restauração do prepúcio, conhecida como reconstrução do prepúcio, normalmente envolve um método de colocar um enxerto de pele numa porção distal do corpo peniano. O enxerto é tipicamente tirado do escroto, que contem o mesmo músculo liso (conhecido como dartos fascia) como a pele do pénis. Um método envolve um procedimento de quatro etapas no qual o corpo peniano é enterrado no escroto por um período de tempo.^[11]

A restauração cria um fac-símile do prepúcio, mas os tecidos especializados removidos durante a circuncisão não podem ser recuperados. Existem procedimentos cirúrgicos para reduzir o tamanho da abertura quando a restauração está completa (como na imagem acima), ou pode ser aliviado por um maior compromisso ao regime de expansão de pele para permitir que mais pele se junte na ponta.^[12]

O prepúcio natural é composto por tecido liso de dartos,^[13] grande vasos sanguíneos, nervos extensos, pele exterior, e mucosa interior.^[14]

O processo de restauração do prepúcio procura regenerar algum do tecido removido por circuncisão, como também fornecer cobertura da glande. Segundo a pesquisa, o prepúcio compõe mais de metade da pele e mucosa do pénis humano.^[15]

Num inquérito, os pacientes reportaram que a restauração aumentou o seu prazer sexual em 69% e melhorou a sua relação em 25%.^[16]

Vários grupos foram fundados desde o final do século XX, especialmente na América do Norte onde a circuncisão tem sido rotinamente realizada em crianças. Em 1989, a Organização Nacional de Restauração dos Homens foi fundada como um grupo de apoio para homens que estavam a restaurar o prepúcio. Em 1991, o grupo Centros de Informação e Recurso de UNCircuncidar foi formado,^[17] que foi incorporado na Organização Nacional de Restauração dos Homens em 1994. ^[18]A organização está espalhada pelos Estados Unidos, como também no Canadá, Reino Unido, Austrália, Nova Zelândia, e Alemanha. Na França, existem duas associações sobre isto. A Association contre la Mutilation des Enfants e mais recentemente Droit au Corps.^[19]