Evidence Action

Evidence Action
Logótipo
Fundação2013
Estado legal501(c)(3)
SedeWashington, D.C.
Receita (2022)$127 milhões
Despesas (2022)$32,5 milhões
CEOKanika Bahl
Fundador(a)Amrita Ahuja
Pessoas importantesMichael Kremer
Esther Duflo
Rachel Glennerster [en]
Kristin Forbes [en]
Shikhar Ghosh [en]
Amrita Ahuja
Kanika Bahl
Elizabeth Young McNally
Christina Reichers
Dina Pomeranz [en]
Owens Wiwa [en]
Empregados700+ (2023)
Websitewww.evidenceaction.org

A Evidence Action é uma organização sem fins lucrativos americana, fundada em 2013, que amplia intervenções de desenvolvimento econômico com base em evidências rigorosas de sua eficácia.[1][2] A organização gerencia quatro programas principais: Deworm the World Initiative, Safe Water Now, Equal Vitamin Access e Syphilis-Free Start.[3] Além disso, opera o programa Accelerator, no qual novas intervenções de desenvolvimento são avaliadas e ampliadas com base em sua eficácia.[4] A Vox Media descreveu a Evidence Action como adotando uma abordagem de "capital de risco para o trabalho de desenvolvimento".[4]

A Evidence Action é frequentemente classificada entre as instituições beneficentes mais eficazes do mundo,[5][6][7] promovendo programas em saúde global cuja relação custo-eficácia é respaldada por estudos clínicos randomizados controlados.[1] A organização é guiada pelos princípios do altruísmo eficaz,[8][9] em particular a ideia de que doações beneficentes devem ser direcionadas às causas que geram o maior impacto positivo no mundo.[9][10] Em 2022, a receita da organização foi de 127 milhões de dólares.[11]

História

A Evidence Action foi fundada em 2013 como organização-mãe da Deworm the World Initiative, uma campanha internacional de desparasitação co-fundada pelos economistas Kristin Forbes [en], Michael Kremer, Esther Duflo e Rachel Glennerster [en].[12] Em 2004, Kremer e o coautor Edward Miguel [en] publicaram uma avaliação de impacto de uma campanha de desparasitação escolar no Quênia, demonstrando que o programa aumentou as taxas de frequência escolar em 25% e melhorou a saúde geral.[13] Kremer e Esther Duflo apresentaram os resultados dessa e de outras pesquisas no Fórum Econômico Mundial em 2007, fundando a Deworm the World Initiative como uma organização independente para ampliar esquemas de desparasitação escolar.[14] De 2010 a 2014, a Deworm the World Initiative foi incubada pela Innovations for Poverty Action, uma organização de pesquisa e política sem fins lucrativos que promove o uso de avaliações de impacto rigorosas no desenvolvimento internacional.[14]

Em 2013, a Evidence Action foi criada para gerenciar a Deworm the World Initiative. Alix Zwane, a primeira diretora executiva da Evidence Action,[15] articulou o mandato da organização como sendo baseado na "lacuna entre o que a pesquisa mostra ser eficaz no desenvolvimento global e o que é implementado na prática".[9] A organização é agora liderada por Kanika Bahl, ex-vice-presidente executiva da Clinton Health Access Initiative (Fundação Clinton).[4] De 2013 a 2022, a Evidence Action foi classificada como uma instituição beneficente de alto impacto pela GiveWell, considerada uma das melhores internacionalmente em termos de impacto social por dólar gasto.[16]

Muitos empresários, jornalistas e figuras proeminentes do movimento do altruísmo eficaz doaram ou defenderam doações para a Evidence Action, incluindo Peter Singer,[10] Ezra Klein,[17] Nicholas Kristof,[2] Dylan Matthews [en],[18] Dustin Moskovitz[19] e Cari Tuna.[19]

Programas

A Evidence Action opera quatro programas distintos: Deworm the World Initiative, Safe Water Now, Equal Vitamin Access e Syphilis-Free Start.[3] Os dois primeiros foram incubados pela Innovations for Poverty Action e são implementados em grande escala.[20] Os dois últimos foram lançados por meio do programa Accelerator da Evidence Action, no qual intervenções promissoras são testadas e ampliadas com base em seu desempenho.[4]

Deworm the World Initiative

Michael Kremer, coautor de "Worms"
Edward Miguel [en], coautor de "Worms"

O programa principal da Evidence Action é a Deworm the World Initiative, um esquema de desparasitação escolar ativo no Quênia, Índia, Etiópia, Nigéria e Vietnã.[21] A Deworm the World Initiative foi fundada em 2007,[12] em resposta a uma avaliação experimental de uma campanha de desparasitação escolar em Busia [en], Quênia.[13] Após concluir sua graduação na Universidade Harvard,[22] Michael Kremer trabalhou por um ano como professor no distrito de Kakamega [en] no Quênia.[23] Ele retornou à área com Rachel Glennerster, sua esposa, após concluir seu doutorado, e soube do plano de um amigo local de implementar um programa de desparasitação em escolas próximas.[24] Interessado nos efeitos do programa, ele organizou um estudo clínico randomizado controlado, implementando tratamentos em 1998.[13] Em 2004, Kremer e Edward Miguel, seu aluno de doutorado, publicaram os resultados da avaliação na revista acadêmica Econometrica [en].[13]

Os resultados do estudo indicaram que a desparasitação é uma forma custo-eficaz de melhorar os resultados de saúde e educação, aumentando as taxas de frequência escolar em 25%.[13] Os efeitos do tratamento sugeriram que, para cada 100 dólares gastos em desparasitação, os alunos ganhariam coletivamente mais 13,9 anos de escolaridade.[25] Os resultados do experimento foram apresentados por Kremer e Esther Duflo no Fórum Econômico Mundial em 2007, inspirando a criação da Deworm the World Initiative, uma campanha internacional de desparasitação incubada pela Innovations for Poverty Action.[14] Em 2009, a Deworm the World Initiative começou a trabalhar com o governo queniano para treinar professores e outros funcionários escolares para administrar tratamentos de desparasitação oral aos alunos.[25] Em 2012, foi lançado um rollout em grande escala, com tratamentos administrados em uma série de "dias de desparasitação" em todo o país.[25] Uma campanha semelhante foi lançada na Índia, onde a Deworm the World Initiative apoiou levantamentos preliminares das cargas de vermes em vários estados indianos[26] e ajudou a implementar tratamento para mais de 17 milhões de crianças no estado de Biar.[27] Em 2013, a Evidence Action foi fundada para gerenciar e ampliar a Deworm the World Initiative.[9]

A USAID entrega medicamentos de desparasitação para crianças em idade escolar no Vietnã.

Desde o lançamento inicial da Deworm the World Initiative, as descobertas de Kremer e Miguel foram questionadas por replicações e estudos adicionais que mostram efeitos mais moderados da desparasitação na frequência escolar. Em 2015, Alexander Aiken e coautores publicaram dois artigos no International Journal of Epidemiology [en] reproduzindo os resultados de Kremer e Miguel com métodos iguais e diferentes,[28][29] mostrando efeitos menos pronunciados na frequência e nenhum impacto no desempenho escolar.[30] Eles também criticaram a falta de validade externa do estudo original, observando que o estudo original combinou a desparasitação com uma campanha de informação sobre saúde.[30] Após a publicação das replicações, a Colaboração Cochrane atualizou sua revisão sobre os efeitos da desparasitação, argumentando que uma metanálise de 40 estudos forneceu pouca evidência de que a desparasitação melhora a nutrição ou os resultados educacionais.[30]

Apesar desses desafios, muitos na comunidade de desenvolvimento internacional [en] continuaram a promover a desparasitação como uma intervenção de saúde global custo-eficaz.[30][31] Em 2015, um artigo no PLOS Neglected Tropical Diseases [en] criticou a revisão da Colaboração Cochrane,[32] argumentando que ela incluiu um número desnecessariamente limitado de estudos e que ensaios clínicos randomizados controlados frequentemente subestimam os efeitos ao tratar tanto aqueles com cargas pesadas quanto leves de vermes.[33] Escrevendo sobre sua análise das replicações, Chris Blattman [en], então da Universidade Columbia, afirmou que "há claramente problemas sérios com o estudo de Miguel-Kremer. Mas, para ser bem franco, você precisa jogar tantas coisas loucas no estudo de Miguel-Kremer para fazer o resultado desaparecer que eu acredito ainda mais no resultado do que quando comecei".[30] Justin Sandefur, do Centro para o Desenvolvimento Global, escreveu de maneira semelhante que "Novas informações sobre o estudo original de desparasitação qualificam suas descobertas, mas certamente não as 'desmentem', 'invalidam' ou negam seus resultados".[31] Essa avaliação foi ainda mais apoiada por um acompanhamento de longo prazo publicado por Miguel, Kremer e coautores no Proceedings of the National Academy of Sciences, mostrando que crianças tratadas com medicamentos de desparasitação vinte anos antes têm rendimentos mais altos e são mais propensas a trabalhar em empregos não agrícolas.[34][35] Seus resultados sugerem que a desparasitação produz uma taxa de retorno anualizada de 37%.[35]

Com base nesses resultados, a Evidence Action continua a implementar programas de desparasitação, tratando 275 milhões de crianças anualmente no Quênia, Índia, Vietnã, Nigéria e Etiópia.[5][14] Uma avaliação de impacto do Programa Nacional de Desparasitação Escolar do Quênia, implementado em parceria com a Evidence Action, concluiu que o esquema reduziu a taxa de infecção por helmintos transmitidos pelo solo no país em 26,5 pontos percentuais de 2012 a 2022.[36] O programa da Evidence Action em Biar, implementado pela primeira vez em 2011, alcançou 80% de sua população-alvo, superando substancialmente as diretrizes da Organização Mundial da Saúde.[37] Até 2015, o governo da Índia expandiu o programa nacionalmente, tratando 89,9 milhões de crianças.[14] Em 2022-2023, a Evidence Action lançou um programa de desparasitação em massa semelhante no estado de Lagos com o apoio do Ministério Federal da Saúde da Nigéria, visando tratar 1,3 milhão de crianças com menos de cinco anos.[38]

Safe Water Now

A Evidence Action também opera um programa de cloração de água no ponto de coleta chamado Safe Water Now. O esquema foi incubado pela Innovations for Poverty Action e foi fundado em resposta a uma série de ensaios clínicos randomizados controlados conduzidos por Michael Kremer, Edward Miguel, Sendhil Mullainathan, Clair Null e Alix Zwane no Quênia entre 2004 e 2010.[39] O estudo clínico descobriu que uma combinação de campanhas publicitárias locais e sistemas de distribuição de cloro estrategicamente localizados perto de poços de água aumentou a probabilidade de que as famílias tratassem sua água.[39][40] Trabalhos subsequentes de Kremer, Johannes Haushofer [en], Ricardo Maertens e Brandon Joel Tan mostraram que esse aumento na adesão à cloração se traduziu em melhorias na saúde, com o tratamento causando uma redução na mortalidade infantil (ou seja, menores de cinco anos) de 1,4 pontos percentuais, uma queda de 63% em relação à linha de base.[41][42] O programa foi considerado significativamente acima dos padrões de custo-eficácia da Organização Mundial da Saúde, e foi identificado pela Evidence Action como uma intervenção escalável, de baixo custo e alto impacto, salvando vidas por um custo estimado de 1.941 dólares.[42] Uma metanálise subsequente de 52 ensaios clínicos randomizados controlados por Michael Kremer e coautores confirmou esse resultado, mostrando que a cloração da água salva anos de vida ajustados por incapacidade a um custo de aproximadamente 40 dólares.[43]

Michael Kremer recebendo o Prêmio Nobel de Economia de 2019 ao lado de Esther Duflo.

Em meados de 2019, o programa Safe Water Now fornecia serviços de cloração para 4 milhões de pessoas,[44] número que cresceu para mais de 10 milhões em 2023.[45]

Syphilis-Free Start e Equal Vitamin Access

A Evidence Action também opera o programa Accelerator, no qual intervenções promissoras e custo-eficazes em saúde e nutrição são ampliadas e testadas iterativamente segundo um modelo de capital de risco.[1][4] O programa substituiu o Evidence Action Beta, um esquema semelhante.[1] Até 2022, apenas 2% dos programas examinados pelo programa Accelerator da Evidence Action foram efetivamente ampliados.[4] Kanika Bahl, CEO da Evidence Action, referiu-se ao programa como uma busca pelos "unicórnios do desenvolvimento internacional".[4]

Várias intervenções foram ampliadas por meio dos esquemas Beta e Accelerator da Evidence Action. Isso inclui dois dos programas principais da Evidence Action: Syphilis-Free Start e Equal Vitamin Access. O Syphilis-Free Start fornece triagem para sífilis a mulheres grávidas, que, se infectadas, têm maior probabilidade de experienciar morte fetal ou dar à luz crianças com graves deficiências.[4] O teste de sífilis pode ser adicionado aos testes de rotina de HIV por 0,35 dólar, mas frequentemente não é realizado,[4][46] apesar do apoio da Organização Mundial da Saúde.[47] Em 2020, a Evidence Action fez parceria com o governo da Libéria para preencher essa lacuna, testando a dupla triagem para sífilis e HIV no condado de Montserrado.[48] Até 2022, as taxas de triagem aumentaram em 61 pontos percentuais, de uma linha de base de 6%.[4] A Evidence Action desde então expandiu o programa para Zâmbia e Camarões.[49]

A Evidence Action também opera o Equal Vitamin Access, um programa que fornece suplementação de ferro e ácido fólico para crianças em regiões onde a anemia e outras deficiências nutricionais são comuns.[1] Em 2019, o programa Beta da Evidence Action lançou um piloto do esquema em parceria com vários estados indianos com o apoio de uma bolsa de incubação de 5,1 milhões de dólares da Good Ventures [en].[1] Em apoio ao programa, a Evidence Action também contribuiu para pesquisas sobre a cadeia de suprimentos de ferro e ácido fólico na Índia.[50]

No Lean Season

De 2014 a 2019, a Evidence Action gerenciou um programa adicional chamado No Lean Season, que oferecia incentivos financeiros para trabalhadores rurais migrarem para cidades próximas durante a monga, um período de fome sazonal que coincide com a entressafra agrícola em Bangladesh. O esquema foi baseado em um programa semelhante estudado por Gharad Bryan, Shyamal Chowdhury e Mushfiq Mobarak [en] em um ensaio clínico randomizado controlado no qual trabalhadores rurais de Bangladesh receberam empréstimos de baixo custo para migrar para cidades próximas.[51][52] O programa aumentou a renda das famílias que enviaram migrantes sazonais e elevou a probabilidade de migração em anos futuros (mesmo sem incentivos ativos).[51] O esquema foi quase cinco vezes mais custo-eficaz do que os esforços tradicionais de distribuição de alimentos.[52] Karen Levy, da Evidence Action, observou que "[os resultados] foram bastante surpreendentes. ... encontrar uma intervenção muito pequena e bem direcionada que parece ter esses efeitos desproporcionalmente grandes ... essas coisas não aparecem com frequência".[52] Até 2017, o programa havia arrecadado 11 milhões de dólares,[53] e foi ampliado para 699 aldeias[54] e 170.000 famílias[53] em Bangladesh.

Em 2017, os resultados de uma avaliação randomizada adicional foram divulgados, demonstrando que o programa, implementado em parceria com a ONG de Bangladesh RDRS, não teve os efeitos desejados na migração.[53][54] Mushfiq Mobarak, cujo estudo na revista Econometrica promoveu a implementação do programa, argumentou que o efeito nulo resultou do fato de a RDRS registrar desproporcionalmente aqueles ansiosos por migrar antes que o incentivo fosse oferecido.[53] O programa também foi questionado após a liderança da Evidence Action ser informada de que a aprovação inicial do projeto foi obtida por meio de suborno a um funcionário júnior do governo.[55] Em resposta, a Evidence Action encerrou sua relação com a RDRS,[55] e cancelou o programa No Lean Season,[53][54] que anteriormente era classificado entre os destinos mais eficazes para doações beneficentes pela GiveWell.[53]

Financiamento

De acordo com a ProPublica, as despesas anuais da Evidence Action cresceram de menos de 200.000 dólares em 2013 para 22,4 milhões de dólares em 2021.[56] Em 2022, suas despesas alcançaram 32,5 milhões de dólares, com receitas totais excedendo 127 milhões de dólares.[11]

Cari Tuna, cofundadora da Open Philanthropy e Good Ventures.

A Evidence Action foi apoiada por muitas organizações proeminentes do movimento do altruísmo eficaz. Até 2023, a instituição beneficente recebeu mais de 20 bolsas distintas da Good Ventures,[57] uma organização filantrópica americana fundada por Cari Tuna e Dustin Moskovitz que distribui fundos alinhados com as recomendações da Open Philanthropy.[58] A Good Ventures fez suas maiores doações em 2022, quando 48,8 milhões de dólares foram destinados ao programa Dispensers for Safe Water da Evidence Action e outros 14 milhões de dólares foram reservados para o esquema Accelerator da instituição.[57]

Logotipo da GiveWell, uma instituição beneficente americana de priorização de causas.

A Evidence Action também recebeu 35 bolsas distintas da GiveWell,[59] uma instituição beneficente americana de priorização de causas.[60] A maior dessas foi distribuída em 2022, quando 64,7 milhões de dólares foram destinados ao programa Dispensers for Safe Water da Evidence Action.[59] Entre 2017 e 2018, a GiveWell também destinou mais de 29 milhões de dólares à Deworm the World Initiative.[59]

Em 2023, a Evidence Action recebeu uma bolsa de 1,27 milhão de dólares da Weiss Asset Management Foundation para apoiar o piloto de um programa de tratamento de água na Índia.[61] A Evidence Action também recebeu apoio do esquema de Inovações para o Desenvolvimento da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional,[62] e da Astellas.[63]

Referências

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