Enteróclise

Enteróclise é o estudo radiológico do intestino delgado através da introdução de líquido contrastante diretamente no intestino.[1][2][3]

A enteróclise pode ser realizada de três maneiras principais[4]:

  • enteróclise de contraste único
    • técnica mais fácil e menor desconforto para o paciente, porém a avaliação da mucosa é menor que nas outras técnicas
  • enteróclise com contraste de ar
    • melhor para avaliação de detalhes da mucosa de alças proximais do intestino delgado
    • pode ser melhor para doença de segmento longo
    • mais desconforto para o paciente do que contraste único
  • enteróclise de metilcelulose
    • melhor para avaliação de detalhes da mucosa do que contraste único
    • pode ser melhor para doença de segmento curto
    • mais fácil de visualizar através das alças intestinais
    • alguns consideram um exame de duplo contraste mais consistente do que a enterociclise com contraste aéreo
    • mais desconforto para o paciente do que contraste único

Técnica Geral

Existem diversas técnicas diferentes que evoluíram para a realização da enteróclise. A técnica a seguir é uma abordagem convencional. Em alguns centros, o paciente é submetido a uma dieta líquida clara ou a um preparo intestinal completo no dia anterior ao exame para limpar o íleo terminal e o cólon ascendente. Medicamentos que inibem o peristaltismo do intestino delgado (por exemplo, narcóticos) devem ser suspensos temporariamente no dia do exame[5].

  1. O paciente não come depois da meia-noite.
  2. Alguns centros administram metoclopramida (Reglan) imediatamente antes do exame para auxiliar na intubação e acelerar a motilidade do intestino delgado. É contraindicado em pacientes com paraganglioma ou com algumas condições neurológicas.
  3. Alguns centros administram ansiólise e anestesia para sedação consciente (por exemplo, fentanil e midazolam).
  4. Um tubo entérico (por exemplo, um tubo nasoduodenal) é avançado além do piloro
    1. Se for realizada uma enteróclise com contraste simples ou duplo, a ponta pode ficar na segunda porção do duodeno.
    2. Se for utilizada metilcelulose, a ponta deve estar no jejuno proximal.
  5. Após o posicionamento correto da ponta, o bário é instilado através do cateter com seringas ou uma bomba.
    1. A taxa de fluxo ideal depende das especificidades do paciente, mas pode ficar em torno de 50-150 mL/min

Referências

  1. ↑ Oliveira, Pedro Belo; Rodrigues, Henrique; Soares, Pedro Belo; Ilharco, J. (2014). «Enteroclise: Indicações, Metodologia e Alterações Radiológicas» (PDF). Acta Radiológica Portugues. 16 (63): 81-94. ISSN 2183-1351 
  2. ↑ Kołodziej, Marian; Annabhani, Abdulhabib; Sąsiadek, Marek (2010). «CT enteroclysis in the diagnostics of small bowel diseases». Polish Journal of Radiology. 75 (2): 66–72. ISSN 1733-134X. PMC 3389868Acessível livremente. PMID 22802779 
  3. ↑ Ingenerf, Maria; Schmid-Tannwald, Christine (junho de 2023). «Magnetresonanz-Enterographie/Enteroklysma: Technische Aspekte und Indikationen». Die Radiologie (em alemão) (6): 429–434. ISSN 2731-7048. doi:10.1007/s00117-023-01149-0. Consultado em 20 de setembro de 2025 
  4. ↑ Morgan, Matt; Ismail, Mohd Ashyiraff; Murphy, Andrew (17 de maio de 2015). «Enteroclysis». Radiopaedia.org (em inglês). doi:10.53347/rid-36917. Consultado em 20 de setembro de 2025 
  5. ↑ Morgan, Matt; Ismail, Mohd Ashyiraff; Murphy, Andrew (17 de maio de 2015). «Enteroclysis». Radiopaedia.org (em inglês). doi:10.53347/rid-36917. Consultado em 20 de setembro de 2025 
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