Recomendação
| Inicie anticoagulação parenteral imediatamente após o diagnóstico ou em caso de suspeitas fortes enquanto aguarda a propedêutica. Prefira heparina de baixo peso molecular ou fondaparinux.
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| Existe evidência forte de pequenos ensaios clínicos seguida por outros estudos observacionais de que a anticoagulação parenteral é imprescindível para o tratamento do tromboembolismo pulmonar agudo, estando o seu atraso de início relacionado com aumento de mortalidade.
Existe preferência pela pela heparina de baixo peso e fondaparinux em relação a heparina não fracionada, também guiado por pequena redução de mortalidade.
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Avaliação dos sumários existentes
| Escardio
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ACCP
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Dynamed
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| Início de anticoagulação parenteral sem atraso é recomendada em pacientes com diagnóstico de TEV ou em alto risco enquanto exames estão em andamento. Heparina de baixo peso molecular ou fondaparinux são as escolhas iniciais para a maioria dos pacientes.
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Em pacientes com TVP proximal ou TEP nos recomendamos anticoagulação ao invés de nenhum tratamento (Grade 1B)
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Inicie anticoagulação parenteral com heparina de baixo peso molecular para pacientes com trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar.
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| As recomendações do sumários são suficientes para uma tomada de decisões? - SIM
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| Os três sumários são explícitos e concordantes em recomendar uso de anticoagulação parenteral para pacientes com diagnóstico de tromboembolismo venoso. Os efeitos do tratamento em relação ao placebo são explicitados na diretriz da ACCP
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